北京
来源：宁波晚报
国庆长假，不少人开启出游、聚会模式，聚餐饮酒、长途行走奔波随之增多。有一种骨科疾病，它不直接夺人性命，却有着很高的致残风险，不少公众人物也曾受它困扰。它早期症状十分隐匿，常常被当成普通腰腿痛，等到疼得难以行走时，往往已经错过了最佳保髋时机，这就是股骨头坏死。
宁波市第六医院关节、运动医学中心主任陶崑提醒，股骨头坏死被称为“不死的癌症”，是一种可能致残的骨科疾病，但并非致死性疾病，早发现、早干预对其治疗非常关键。
一个容易被忽视的“老毛病”
50多岁的张师傅（化名）从事二十多年装修工作，长期高强度体力劳动，平时还有饮酒的习惯。
三年前，张师傅就出现右侧腹股沟隐隐作痛，劳累过后、阴雨天痛感会更加明显。可他一直以为只是老腰腿毛病复发，或是普通肌肉拉伤，并没有放在心上。难受时就吃点止痛药、贴几张膏药，总觉得忍忍就能熬过去。
近半年，疼痛持续加重，走路开始明显一瘸一拐，到了夜里常常被疼得无法入睡，这才前往医院关节外科就诊。经过X光与磁共振MRI检查，张师傅被确诊双侧股骨头坏死晚期（ARCO III 期），股骨头已经发生塌陷。
陶崑介绍，张师傅的遭遇在临床上十分典型。股骨头坏死早期症状并不典型，很容易被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出、普通髋关节炎。等到患者出现跛行、剧烈疼痛时，大多已经错失保头黄金窗口，不少人最终只能选择人工髋关节置换手术。
什么是股骨头坏死？
股骨头坏死（AVN），全称股骨头缺血性坏死。简单来说，就是股骨头部位血液供给遭到破坏，骨细胞逐步死亡、骨小梁结构被破坏，进而造成股骨头形态改变、坏死塌陷，继发髋关节退行性关节炎。陶崑提醒，这个疾病不会直接造成死亡，但致残率很高。发展至晚期，患者长期承受剧痛折磨，行走活动困难，生活质量会大打折扣。
据临床统计，股骨头坏死高发人群集中在30~50岁青壮年，诱因主要分为创伤、非创伤两大类。髋部骨折、髋关节脱位这类髋部外伤，会直接损伤给股骨头供血的血管，为疾病埋下坏死隐患。在临床当中更为多见的是非创伤性因素，长期饮酒会升高血脂，容易形成脂肪栓塞，堵塞股骨头微小血管，是很多患者发病的重要推手。部分风湿免疫病、重症疾病在治疗过程中需要长期大剂量使用糖皮质激素，这也是股骨头坏死十分重要的致病诱因。除此之外，高脂血症、潜水减压病等情况，同样会提升患病风险。
重视身体出现的这3个信号
“如果身体出现相关异常表现，千万不要简单归为普通酸痛，要尽早前往正规医院关节外科就诊排查。”陶崑提醒，腹股沟以及臀部疼痛是疾病的最早期信号，疼痛大多集中在大腿根部腹股沟位置，也会放射至臀部、膝盖，一般休息之后会有所缓解，在劳累负重之后痛感会明显加重。
患病之后还会出现髋关节活动受限的情况，髋关节会发僵发硬，日常穿袜子、系鞋带都会变得费劲，上下楼梯也更为吃力，做盘腿、髋关节内旋这类动作时受限的感受会格外突出。若是走路不敢完全依靠患侧腿发力，出现跛行、“鸭步”的现象，则代表病情已经有所进展，一定要给予高度重视。
陶崑表示，对付股骨头坏死，早诊早治是核心。处于早中期、股骨头还没有发生塌陷的阶段，医生会结合患者年龄、身体情况，采取药物、减重、理疗等保守手段，或是髓芯减压、植骨等微创手术，以此改善局部血供，争取延缓甚至阻止股骨头塌陷，保住自身髋关节。而到了晚期，股骨头已经出现塌陷，就像张师傅这样股骨头塌陷、关节间隙变窄、剧痛难以缓解的晚期患者，人工全髋关节置换术是目前公认的金标准治疗方案。
记住五点守护髋关节健康
做好日常预防远胜于后期治疗，日常生活中可以多留意几个要点守护髋关节健康。
避免长期大量饮酒，是预防非创伤性股骨头坏死简单有效的手段。
如果因为病情需要使用糖皮质激素，一定要遵从医嘱把控剂量与疗程，同时定期复查髋关节情况。
运动前要做好充分热身，在日常出行与运动过程中做好防护，尽量避免跌倒摔伤髋部，防范髋部外伤带来的患病风险。
肥胖会加大髋关节负重，加剧髋关节损耗，大家需要管理自身状态，维持合理的体重。
当大腿根部出现持续疼痛且时间超过两周时，不要自行服用止痛药掩盖住真实症状，优先选择做MRI（核磁共振）检查，相比X光，MRI更容易筛查出早期股骨头坏死。
股骨头坏死本身并不可怕，可怕的是一味硬扛、拖延病情。国庆假期，大家在休闲游玩、举杯欢聚的同时，也要多留意身体发出的疼痛信号。
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