体重超200斤男子腰下垫枕睡觉，醒来后下肢瘫痪、大小便失禁，医生紧急提醒

腰部酸痛时，很多人习惯在腰下垫个枕头，觉得这样能“托住腰椎、放松肌肉”。但广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）脊柱外科近日接诊的一例急症，却给这个“护腰习惯”敲响了警钟。

一位30岁、体重200多斤的年轻患者邓先生（化名），只因睡前在腰下垫了一个枕头，一觉醒来竟出现双下肢瘫痪、大小便失禁。原本以为的“护腰操作”，差点酿成终身遗憾。在医院脊柱外科的及时救治下，目前患者已康复出院。

“跟着网上视频锻炼”

腰下垫枕睡一夜突发截瘫

邓先生（化名）30岁，身高180cm，体重200多斤。三四年前，他就开始出现腰痛不适。每到秋冬季节，咳嗽、吸气时肋缘处和腰部就会疼痛。

“我问过AI，怀疑跟胸腰椎有关，也跟着网上教程做过锻炼，但没坚持下来。”邓先生说。他尝试过针灸、理疗等保守治疗，症状暂时缓解，但腰痛反复发作，一直没有彻底解决。想着可能只是劳累，他并没有到正规医院做系统检查。

一年前，他因腰痛加重前往当地医院检查，胸腰椎影像检查提示钙化型椎间盘突出。他依旧选择推拿等保守治疗。9月14日晚，邓先生的腰痛再次发作。为了缓解酸痛，他像短视频中的很多人一样，在腰臀部下方垫了一个枕头，随后入睡。

没想到第二天早上7点，他在双下肢的麻木感中惊醒。起初还能勉强挪到卫生间，可如厕结束后，双腿突然彻底无力，再也无法站立。

转诊后连夜急诊手术

术后瘫痪明显改善

9月15日下午，邓先生自觉病情严重不能拖延，至当地三甲医院就诊。当地专家接诊后发现，其患有巨大钙化型胸椎及腰椎间盘突出，且钙化灶占位严重，与硬膜囊及神经根紧密粘连，手术难度极高。

当地专家告知患者及家属，其病情属于临床上的疑难复杂病例。由于当地不具备相应的微创手术条件，当地医院协助联系了广医二院脊柱外科，并完成转诊。因检查结果互认，转诊流程得以加快，当天17时30分左右，邓先生转运至广医二院急诊科接受术前评估。

入院查体显示，患者脐下两指以下平面感觉减退，双侧上肢肌力5级，但右下肢肌力仅1—2级，左下肢肌力2—3级（正常肌力为5级），同时伴随大小便功能障碍、会阴部麻木，属于急性脊髓神经受压导致的不全截瘫，并且邓先生还觉得腿麻和无力越来越严重。病情万分危急，压迫每多持续1小时，神经功能永久性损伤的风险就增加一分。

医院外科团队立即联合急诊科、影像科、检验科及手术麻醉室，快速完成术前检查与评估。结合患者既往病史与影像学结果，明确诊断为巨大钙化型胸椎及腰椎间盘突出。

当晚，江晓兵主任团队为其实施急诊手术。病灶压迫脊髓神经严重，黏连程度高，手术过程艰难但顺利。团队采用既往在国际上首次报道的内镜下涵洞减压法，患者胸段与腰段脊髓神经压迫获得一次性解除。术后神经电生理监护提示神经信号改善。

邓先生在麻醉苏醒后即发现下肢恢复活动。医生在床边评估发现，下肢肌力基本恢复至正常水平，腹部与下肢麻木感明显消退，患者的瘫痪状态在术后即刻获得了80%以上的改善。

睡觉能不能垫腰、垫脚？

专家：分人群、分情况

很多人感到意外，垫枕头护腰，怎么会导致截瘫？睡觉时到底还能不能垫腰、垫脚？江晓兵教授提醒：不是人人都适合睡觉垫腰、垫脚，需要分情况看利弊。

腰椎、胸椎健康人群：偶尔、短时间在腰下垫薄枕，通常不会有严重风险，还能短暂贴合腰椎生理曲度，放松腰部肌肉。但不建议整夜长期垫腰，否则会打破脊柱正常受力平衡，让腰背部肌肉持续紧张，反而加重腰部劳损。

患有腰椎、胸椎疾病的人群：绝对不要盲目自行垫腰。像邓先生本身就存在胸腰椎间盘脱出、椎管狭窄，体重超标又进一步增加了脊柱负荷。垫枕头后腰椎曲度被迫改变，椎间盘突出加重，直接压迫脊髓神经，最终诱发急性截瘫。本身有脊柱疾病的人群，任何改变脊柱曲度的操作，都应先咨询医生。

睡觉时垫高双脚，对部分人群是有益的，下肢水肿、静脉曲张人群适度垫脚，能促进静脉回流，缓解肿胀；健康人群垫高10cm—15cm，也能帮助放松腰部，减轻腰椎压力。

但要注意两点：一是高度不宜过高，以脚踝自然抬高、膝关节微屈为宜，过高反而会让腰部悬空、增加腰椎压力；二是严重腰椎滑脱、腰椎不稳的人群，不建议盲目垫脚，需遵医嘱选择睡姿。

腰痛不要硬扛

及时就诊科学护腰

广医二院脊柱外科沈耿杨教授建议：睡眠护腰的核心，是选一张软硬适中的床垫，让脊柱在睡眠中维持自然的生理曲度，这才是最安全有效的护腰方式。

脊柱疾病的进展往往悄无声息，反复腰痛就是身体发出的明确预警信号。腰痛反复发作别硬扛，不要只靠理疗、推拿暂时缓解，要及时到正规医院骨科就诊，明确病因后规范治疗。不要轻信网络上的“护腰偏方”，自行尝试垫腰、正骨、吊单杠等操作，尤其是已经确诊腰椎间盘突出的人群。此外，体重超标会显著增加脊柱负担，这类患者应先通过合理饮食、规律运动控制体重，减少腰椎的长期压力。

胸椎椎管狭窄一旦出现症状，常提示脊髓或神经根已受实质压迫，绝非“忍一忍就好”。主治医师苏志海博士建议：一旦确诊或高度怀疑，应尽早到脊柱外科就诊，切勿观望等待。

相比颈椎、腰椎，胸椎椎管储备更小、代偿更差，若出现下肢麻木无力、行走不稳、踩棉花感、束带感，甚至大小便障碍，病情可能迅速恶化，而神经损伤一旦形成，多不可逆。

临床中，不少患者因早期症状轻而拖延，待行走困难或括约肌功能障碍时才就诊，手术效果已大打折扣，甚至遗留终身残疾。胸椎椎管狭窄出现症状，决不能拖延——应尽早完善胸椎MRI等检查，明确压迫程度和部位，该保守则规范保守，该手术则果断手术。

来源：法治日报、南方都市报、农民日报

编辑 唐维灿

责编 罗惟巍

审核 梁 波

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