你的甲状腺还健康吗？检查指标如何看？

【来源：新华网】

作为人体最大的内分泌腺，甲状腺形似一只“蝴蝶”，长在喉结下方、气管前方。它分泌的甲状腺激素，掌控人体新陈代谢、生长发育，还影响神经与心血管状态，和全身健康息息相关。正因如此，甲状腺的健康备受关注，有些人体检看到“甲状腺结节”“甲状腺回声不均”就十分紧张，担心患上甲状腺癌。事实上，甲状腺结节相当普遍，“回声不均”也不等于已患疾病。如何判断甲状腺是否健康？听听专家怎么说。

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“甲状腺回声不均”只是影像描述 不等于病变

“甲状腺回声不均”是超声检查中的一种描述性术语，不等于疾病诊断，更不代表甲状腺受损。

正常甲状腺在超声下呈均匀的中等回声。当滤泡结构被破坏、组织成分改变时，就会出现回声不均，引发这一变化的原因大多是良性的：

桥本甲状腺炎是最常见原因，属于自身免疫性炎症；

亚急性甲状腺炎多由病毒感染诱发，常伴随颈部疼痛、发热，炎症消退后多可恢复；

微小结节或结节性甲状腺肿也会造成局部回声不均；

此外，长期熬夜、精神压力过大、碘摄入失衡等，都可能造成暂时性的回声不均。

检查出回声不均后要做两件事：

一是检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4及抗体），正常则无须治疗，定期复查即可；

二看是否合并可疑结节，“弥漫性回声不均”多半是慢性炎症，“局限性回声不均”且伴随结节，则需综合判断。建议每6至12个月复查一次超声。

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结节好坏看分级和特征 良性也要定期复查

甲状腺结节非常普遍，高分辨率超声检出率达20%-76%，但绝大多数为良性。拿到报告看这三点：

一看报告上的C-TIRADS（全称“中国甲状腺影像报告与数据系统”）分级，级别越低越安全。1-2级基本安全；3级恶性风险低于2%；4级分A、B、C三档，风险逐级上升，需就诊评估；5级恶性风险超过90%。

二看超声报告的描述：

“纵横比>1”：大多数恶性结节是垂直生长的，也就是“站着长”；良性结节则是“躺着长”（纵横比≤1）；

“极低回声”：是恶性结节的典型特征之一；

“点状强回声”或“微钙化”：常见于甲状腺乳头状癌。不过并非所有钙化都是恶性的，粗大钙化或边缘钙化大多为良性；

边缘模糊或不规则：边缘光整通常是良性表现，模糊、不规则要警惕。

三看是否需要穿刺。穿刺是判断结节性质的可靠病理检验方法，绝大多数结节不需要穿刺，只有当结节达到一定大小（如3级≥2cm、4A级≥1.5cm、4B级以上≥1cm）时才考虑。

良性结节也要定期复查。建议每6至12个月做一次超声，观察结节有没有明显长大。

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良性结节一般不会恶变 出现这些症状需及时就医

甲状腺结节中，恶性约占8%-16%。临床上看，良性结节通常不会转变为恶性，部分病例“转恶性”的原因可能是早期恶性特征不典型而未被超声识别，并非结节发生恶变。

若出现以下症状，应尽快就医：

无明显诱因持续声音嘶哑且一直没有好转；

呼吸或吞咽困难；

结节触摸时不随吞咽上下移动；

脖子两侧出现无痛性硬块；

结节数周或数月内明显变大、质地变硬；

持续性腹泻。

如果出现心慌手抖、易怒消瘦等甲亢症状，或是乏力怕冷、便秘发胖等甲减症状，说明结节可能影响甲状腺激素分泌，要及时检查。

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甲状腺功能异常 需规范治疗

甲状腺是人体代谢的“总开关”，功能异常会引发全身连锁反应。

甲亢（甲状腺激素分泌过多）：心脏长期超负荷跳动，10%-25%的患者可能出现心房颤动，严重可能发展为甲亢性心脏病；应激状态下甚至突发甲亢危象（高热、心率超140次/分、休克昏迷），危及生命；还会导致骨质疏松、月经紊乱、肌无力等。

甲减（甲状腺激素分泌不足）：身体代谢放缓，血脂升高，冠心病发病风险是普通人的2-3倍；还可能出现心包积液、贫血、记忆力减退；女性不孕、流产风险升高，妊娠期甲减可能影响胎儿神经智力发育。

心血管是甲状腺功能异常最易损伤的器官，无论甲亢、甲减，确诊后务必遵医嘱规范治疗，按时复查，切勿自行停药。

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护好甲状腺，做好这六点

甲状腺疾病日趋年轻化，不良生活习惯是重要诱因：

碘是合成甲状腺激素的原料，缺碘可致甲状腺肿和甲减，过量则可能诱发桥本甲状腺炎和甲亢。正常食用加碘盐即可，无需大量吃海带、紫菜。

长期熬夜、睡眠不足会干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴，导致甲状腺激素分泌失衡。

甲状腺是对情绪最敏感的内分泌器官之一，长期焦虑、易怒、压抑会通过神经-内分泌轴扰乱甲状腺功能。

儿童时期头颈部放射线暴露是甲状腺癌高危因素，非必要应减少CT、X光检查，儿童做影像学检查时注意颈部甲状腺防护。

有甲状腺疾病家族史者患病概率比普通人高2-3倍，更应定期检查。

此外，吸烟会加重甲亢突眼，滥用违规减肥药（部分非法添加甲状腺激素）可致药物性甲亢。

专家提醒：适量碘、不熬夜、少生气、防辐射、定期查。每年一次甲状腺超声加甲状腺功能检查，是早发现问题的有效手段。查出甲状腺异常不必恐慌，及时就医、定期随访，绝大多数甲状腺问题都能得到良好的管理和控制。

来源：新华网·宝藏青年工作室、新华网江苏频道（综编：章婧倩）

合作专家：东南大学附属中大医院甲状腺外科副主任医师 王栋

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