北京
在湖北省宜昌市点军区点军街道社区卫生服务中心，医务人员正在为一名12岁零11个月的女生接种九价人乳头瘤病毒疫苗。中青报·中青网记者 刘昶荣/摄
鼠标点击电脑屏幕上的“打印处方”，又一张疫苗处方打印了出来，这在湖北省宜昌市枝江市人民医院急诊科，已经成了医生们工作的日常。这张疫苗处方上，医生会在推荐打的疫苗后面，打一个对勾。
近一年来，枝江市人民医院急诊科主任张则东推荐较多的疫苗有狂犬病疫苗、破伤风疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
在枝江市人民医院，与疫苗处方同步“上线”的，还有狂犬病暴露预防处置门诊（以下简称“犬伤门诊”）。这个门诊不仅可以更专业地处理犬伤，还可以直接接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
过去，犬伤患者来到枝江市人民医院急诊科，因缺少专用清洗设备，主要用流动清水冲洗伤口，再进行清创消毒，患者后续接种疫苗需要去其他机构，来回奔波，延长了从受伤到接种的时间。
设置犬伤门诊后，诊室配备了专业的冲洗设备，能以恒定的、有压力的水流深入清洗伤口腔隙内部，将可能附着的狂犬病病毒、细菌和坏死组织冲刷出来，同时避免水压过大造成组织二次损伤。之后，再进行消毒、清创、伤口缝合。
完成上述处理后，有需要的患者可直接去隔壁的疫苗接种区，接种狂犬病疫苗。张则东介绍，为了更好发挥免疫保护作用，会推荐有适应证的患者同时接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗。
整个过程省去了患者来回奔波，也减少了安全隐患，“所以综合医院急诊科设置犬伤门诊很有必要，可以实现一站式闭环处置。”张则东对中青报·中青网记者说。
从2025年11月4日正式投入运营，到今年8月18日，枝江市人民医院急诊科已经接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗4328剂次。
张则东表示，犬伤门诊的设置，正是为了落实医防融合的相关要求。今年7月发布的《疾病预防控制“十五五”规划》明确要求，促进医防协同、医防融合，枝江市人民医院属于先行先试单位。随着经验的不断积累，医防融合将在更多综合医院落地实施。
接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段。枝江市人民医院的试点经验证实，临床医生开具疫苗处方，可以有效提升疫苗接种率。
疫苗处方的作用，在破伤风疫苗的接种上体现得尤为突出。相对于狂犬病疫苗，破伤风疫苗在患者中的接受度比较低，大部分人觉得没有必要接种。然而，枝江市人民医院今年1-8月的破伤风疫苗接种量约占全市的80%，“经过医务人员沟通宣教，大部分有适应证的患者认识到了接种破伤风疫苗的必要性。”张则东说。
除了狂犬病疫苗和破伤风疫苗外，张则东还开了不少其他疫苗的处方，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗等。
以流感疫苗为例，张则东遇到来就诊的感染者，如果符合接种条件，会建议患者等病愈之后，就近前往接种门诊接种流感疫苗。
记者从宜昌市疾控中心获悉，该市疫苗处方的转化率仍有很大的提升空间。该中心免疫规划所所长严毅向中青报·中青网记者表示，这项工作刚刚起步，目前还在探索阶段，“我们鼓励医疗机构应开尽开接种门诊，但是目前并没有全部开设。”
张则东也说出了医院面临的困难。目前，枝江市人民医院的犬伤门诊由急诊科医护人员兼顾，未来要扩大接种门诊规模的话，还需要加大人手投入，配齐专门人员。
来源：中国青年报客户端
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