儿科人满为患！无特效药病毒突袭孩子不是感冒，5岁以下最危险

最近这段时间，只要去过医院儿科的家长应该都有很深的感受。门诊大厅里面坐满了人，挂号要排队，看诊要排队，抽血化验依旧要排队。很多医院儿科从早上开门一直忙到深夜，走廊里面到处都是抱着孩子的家长，到处能听见小朋友的咳嗽和哭闹声。

不少家长一开始以为孩子就是普通的感冒着凉，在家吃点感冒药，扛几天就能过去。结果两三天过去之后，情况不但没有好转，孩子反而开始喘息、夜里咳得睡不着觉，喝奶吃饭也提不起兴趣，慌慌张张才往医院跑。等到做完检查才知道，这次袭击孩子的并不是普通感冒，也不是流感，是呼吸道合胞病毒这类呼吸道病原体，关键问题是，这类病毒目前没有特效药可以直接把它杀掉。

很多家长对这个病毒并不熟悉。以前总觉得，孩子发烧流鼻涕就是感冒，吃点药压下去就行。普通感冒大多恢复很快，发烧一两天退掉，一周左右整体状态就慢慢恢复。但是这种病毒不一样，它最容易盯上五岁以下的小朋友，尤其是两岁以内的婴幼儿风险最高，越小的孩子危险系数越大，新生儿、早产儿更是需要格外小心。

一、为什么很多家长会把它当成普通感冒？

刚开始感染的时候，它的表现和普通感冒几乎一模一样。孩子先是流清鼻涕、鼻子堵，偶尔咳嗽几声，有的会低烧，有的直接发起高烧。单看最开始的这些症状，就算是很多有经验的家长，也很难分得清楚。

普通感冒大多只停留在鼻子、咽喉这些上呼吸道的位置。孩子烧退之后，精神一般还不错，吃饭玩耍不会受到太大影响。就算咳嗽，大多也是白天咳得多，夜里相对安稳。

而合胞病毒这一类病毒，它不只是停留在上呼吸道，会往下走，侵入气管、细支气管。过两到三天变化就慢慢出来了。孩子开始出现喘息，呼吸变得呼呼响，夜里睡觉会被咳嗽憋醒。小一点的宝宝不会说自己难受，表现就是喝奶的时候喝两口就要停下来喘气，吃一会儿就不愿意再吃，夜里频繁惊醒，哭闹很难安抚。

这就是最坑人的地方。前一两天看着像普通感冒，家长很容易放松警惕，以为在家喝点水就好了。等到病毒已经侵袭到下呼吸道的时候，才发现事情不对劲。

这里有一个很现实的情况，很多家长心里没有概念：五岁以内小朋友的气道本身就很细。一旦气道里面因为发炎出现水肿，一点点肿胀就可以把通道挤窄，直接影响呼吸。成年人同样的炎症反应，可能只是轻微咳嗽，换到小宝宝身上，风险就会放大很多。同样的病毒，大一点六七岁以上的孩子，感染之后大多症状很轻，差不多就是一次重感冒；五岁以下尤其是两岁以内，更容易发展成毛细支气管炎，严重的还会走向肺炎。这就是为什么医生反复强调，五岁以下属于高危人群。

二、没有特效药到底是什么意思？很多家长踩过的用药大坑

听到没有特效药，很多家长第一反应就是：是不是没有药可以治，那就只能听天由命？其实不是这个意思。

没有特效药指的是，目前没有一款药物吃下去就可以直接把这个病毒杀死。不像流感，有专门针对流感的抗病毒药物。合胞病毒感染，医院里面主要做的是对症支持治疗。孩子发烧就合理退烧，喘息厉害就雾化，出现缺氧就吸氧，脱水就补液。医院做的所有处理，目的不是直接消灭病毒，而是帮孩子扛过去，平稳度过病程，避免发展成为重症。病毒最后是靠孩子自己的免疫系统清除干净的。

就是因为很多家长搞不懂这点，平时踩了很多用药的误区。

第一个最常见错误，孩子一咳嗽发烧，直接吃上头孢、阿莫西林这类抗生素。抗生素对付的是细菌，对病毒完全不起作用。吃下去不仅治不好这次感染，还会打乱孩子肠道菌群，增加耐药性，反而给身体添负担。只有后期复查确认合并了细菌感染的时候，医生才会开抗生素，家长千万不要自己买来吃。

第二个误区，拿奥司他韦来治这个病毒。奥司他韦只针对甲流、乙流。对于合胞病毒、鼻病毒这些病原体，吃奥司他韦一点效果都没有。现在很多家庭都会备一盒奥司他韦，只要孩子一发烧，不管是什么原因直接就喂下去，这是非常错误的做法。

第三个误区，多种感冒药、中成药混在一起喂给孩子。想着药吃得多一点，可以好得快。儿童很多复方感冒药里面成分是重叠的，几种一起吃，很容易出现某种成分剂量超标，加重肝肾负担。尤其是两岁以内的小宝宝，复方感冒药本身就不建议自行服用。发烧就只用单一的退烧药，不要一堆药堆在一起。

还有一部分家长到处找所谓抗病毒的偏方，各种泡澡药水、食疗方子。这些东西没有办法消灭病毒，有的小宝宝皮肤娇嫩，泡澡之后还会出现过敏。生病期间最重要的是休息补水，不要迷信偏方。

三、在家观察的时候，哪些信号代表风险升高？什么时候必须马上去医院？

并不是只要感染这个病毒就一定要住院。大部分孩子都是轻症，可以居家护理慢慢恢复。但是家长必须学会识别危险信号，这是最重要的功课。很多悲剧发生，就是家长分不清界限，觉得孩子只是咳嗽，在家硬扛，等到呼吸已经明显困难才往医院赶。

我们先记住正常呼吸的大致参考，安静状态下观察，孩子睡着之后数呼吸最准。

• 一岁以内宝宝，安静呼吸一分钟超过50次就要警惕；

• 1‑5岁孩子，安静呼吸一分钟超过40次，属于呼吸偏快。

如果孩子跑跳玩耍之后呼吸快不算数，一定要是安静睡着的状态下面计数。

下面这些情况，只要出现其中任意一条，就不要继续在家观察，直接送医院就诊。

第一，呼吸明显异常。呼吸变得急促，胸口、锁骨位置吸气的时候往里面凹陷，也就是大家常说的三凹征；呼吸的时候可以听见明显的喘鸣；嘴唇、脸色、指甲盖颜色发青发紫。出现这个情况不要犹豫，立刻急诊。

第二，发烧时间过长。持续高烧超过三天退不下来；吃完退烧药，烧退下去之后精神依旧很差，一直蔫蔫的，不愿意玩耍，很难叫醒，总是昏睡。

第三，吃喝和小便出现异常。小宝宝拒绝喝奶，大孩子不愿意喝水吃饭；连续六个小时以上没有小便，哭的时候几乎没有眼泪，这是脱水的信号。

第四，夜里咳嗽频繁，每次咳嗽之后出现呕吐；孩子不停烦躁哭闹，怎么安抚都没有办法平静；出现抽搐。

有一个情况可以区分不用半夜紧急跑医院：孩子白天咳嗽厉害，但是烧退之后可以正常玩耍，夜里只是偶尔咳几声，睡觉大体安稳，小便正常，脸色红润，这种情况可以先居家观察，不用反复跑急诊。现在儿科人满为患，如果轻症频繁跑医院，反而容易在医院里面交叉感染上别的病毒。

四、居家正确护理到底要做哪些事？

如果医生评估之后，孩子属于轻症，可以回家休养，家长在家重点做好这几件事，比乱吃药更重要。

第一件事，优先补水。发烧、咳嗽都会消耗身体里面的水分。小宝宝少量多次喝奶；已经吃饭的孩子少量多次喝温水，可以喝一点清淡的汤。不用一次性灌很多，隔一会儿喂几口，保证小便正常是第一位。不要给孩子喝很甜的饮料，糖分太高会刺激咽喉，咳嗽更容易加重。

第二件事，科学退烧。孩子发烧难受的时候，按照体重吃布洛芬或者对乙酰氨基酚。退烧药的目的是缓解不舒服，不是一定要把体温降到完全正常。孩子吃完药之后情绪放松下来，就算还略微有一点热度，也不用焦虑。不要频繁交替两种退烧药，容易算错剂量带来风险。

第三件事，缓解鼻塞咳嗽。鼻子堵的时候可以用生理盐水喷鼻，把鼻腔里面分泌物冲洗出来。卧室里面不要太干燥，可以适当开加湿器，湿度维持在50%左右。注意加湿器每天清洗，避免里面滋生霉菌。夜里睡觉的时候，可以把孩子上半身稍微垫高一点点，能够减轻夜里咳嗽反流。

饮食尽量清淡，不要大鱼大肉使劲补。生病的时候肠胃消化能力下降，吃太多油腻高蛋白的食物，肠胃负担很重，容易出现呕吐腹泻。就吃平时孩子熟悉的粥、面条这类容易消化的食物，等病好了之后，再慢慢恢复正常饮食。

很多家长有一个习惯，孩子生病之后捂厚被子发汗。小宝宝散热能力很差，捂汗非常危险，容易出现体温越捂越高。穿衣跟平时差不多就可以，以孩子后背温热不出汗为准。

五、高发期怎么做好日常预防？尽量减少孩子中招

病毒主要是通过飞沫传播，孩子摸过被病毒污染的玩具、门把手之后，再吃手揉眼睛鼻子，也会造成感染。幼儿园、游乐场、商场里面人员密集，空气流通不好的地方，传播风险会明显升高。

首先洗手是性价比最高的防护手段。孩子从外面回家之后，饭前便后，一定要认真洗手。外出回来不要立刻用手揉眼睛、抠鼻子，先把手洗干净。家里大人下班回家，先洗手换衣服之后，再去抱小宝宝。如果家里已经有感冒咳嗽的大人，尽量戴上口罩，避免对着孩子直接咳嗽说话。

高发的阶段，尽量少带低龄小朋友长时间待在密闭、人特别拥挤的室内游乐场。不是说完全不能出门，户外通风好的公园可以正常玩耍。但是室内游乐场里面很多小朋友在一起，玩具反复触摸，病毒很容易扩散。如果一定要去，尽量选人员少的时段。

家里每天定时开窗通风，一天两到三次，每次二十分钟左右，降低屋子里面病毒的浓度。孩子的玩具、经常触摸的桌面，定期擦拭清洁。

这里也要客观的说一句，防护只能降低概率，没有办法做到百分之百不被感染。就算家长所有事情都做到位，孩子依旧有可能中招。不用孩子一发烧就开始自责，觉得是自己哪里没有做好。家长最重要的不是追求完全不生病，而是学会识别危险信号，知道什么时候该就医。

六、很多家长纠结的现实问题：儿科人太多，要不要一发烧就往医院挤？

最近儿科排队时间很长，很多家长心里很矛盾。孩子一旦有点发烧咳嗽，不去医院心里放不下；去医院排队三四个小时，医院里面到处都是生病的小朋友，很容易交叉感染。

这里给大家一个简单判断逻辑。如果孩子精神状态总体还可以，吃喝小便基本正常，没有喘息、呼吸急促这些情况，可以先在家观察1‑2天。先记录体温、呼吸、吃喝情况。一旦出现前面说的那些危险信号，再直接去医院。

反过来，如果是六个月以内的小宝宝，本身抵抗力弱。只要出现发烧，不要长时间在家观察，早点带去儿科让医生评估，小月龄宝宝病情变化速度会比大孩子快很多。

如果已经到医院就诊，医生看完之后评估是轻症，让回家休养，就不要反复一天跑好几趟医院。病情不会几个小时之内突然出现巨大变化，在家重点观察呼吸、精神、小便三个指标就够。频繁往返医院，来回折腾孩子，也不利于休息恢复。

还有一个现实问题，很多家长希望去医院之后，医生可以开特效药，打一针输液立刻就好。遇到这类病毒，就算输液，也没有可以直接杀死病毒的药物。输液大多用于孩子已经脱水，吃不进去水的情况，不是所有生病的孩子都需要输液。家长要有心理预期，这类病毒完整病程大多一到两周，咳嗽甚至会持续更久一点，恢复需要时间，没有办法一两天就彻底痊愈。

每到换季呼吸道病毒就会迎来一轮高峰。作为家长，我们不用过度恐慌，也不能大意。最可怕的并不是病毒本身，而是家长分不清普通感冒和这类病毒的区别，用药踩坑，错过了最佳观察时机。

五岁以下尤其是两岁以内的孩子，是我们重点需要守护的群体。记住三个关键点：没有特效药，抗生素、奥司他韦不要自行乱吃；重点观察呼吸、精神、小便；看懂危险信号，该就医的时候不要硬扛。