咱们山东不少退伍老战友,心里一直有个疑问。
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手里办好的退役军人优待证,住院看病的时候,报销会不会比普通老百姓高一些?
身边战友情况也不一样:同样当过兵,有的住院,医保结算完,还能再领到一笔医疗补助,省下不少医药费。可有的战友拿着优待证出院一看账单,报销金额和普通人没差别。
不少老同志心里犯嘀咕,到底是怎么回事?是自己不了解政策,还是没掌握办理的方法?今天咱就实实在在唠清楚这件事,家里有老兵的可以收藏,别把该享受的待遇错过了。
分清误区:优待证是身份凭证,不会直接提高医保报销比例
先说一句实在话,很多战友都在这里理解偏了。
退役军人优待证,核心作用是证明退役军人身份,不能直接提高住院医保的报销比例。
不管是不是退役军人,职工医保、居民医保的基础报销规则,全省统一执行标准,不会仅凭优待证增加报销额度。
优待证带来的便利,主要体现在就医服务上。到医院可以优先挂号、优先就诊、优先安排床位,减少排队等候的时间。
战友之间医药费待遇不一样,关键点不在优待证,而是要看是否属于重点优抚对象。符合认定条件的优抚对象,医保报销完成后,可以申请优抚二次医疗补助,这才是待遇存在差异的原因。
优抚医疗补助有固定结算顺序,不能颠倒
山东按照《山东省优抚对象医疗保障实施办法》落实相关待遇,优抚医疗补助,要按固定的三步流程结算。
第一步:基础医保报销;第二步:大病保险报销;第三步:优抚医疗补助。必须走完前两项结算,才能申请优抚补助。
这里提醒各位老同志:优抚补助,只针对医保目录范围内合规的自付费用。进口药品、自费耗材、特需病房、陪护费不在补助范围内,这部分费用需要个人承担,大家提前了解清楚。
基础住院报销,只看参保类型,和退伍身份无关
住院基础报销标准,只看咱们交的是哪一种医保,和有没有优待证没有关系,这是山东统一标准。
职工医保(退休老兵待遇更好)
一级医院住院:报销85%-95%
二级医院住院:报销75%-90%
三级医院住院:报销60%-85%
退休老兵报销比例更高,住院起付线更低,就医负担相对更小。
城乡居民医保
一级医院住院:报销75%-85%
二级医院住院:报销60%-72%
三级医院住院:报销50%-60%
异地就医的老战友要记牢,一定要提前办理异地就医备案。没有备案,医保报销比例会下调,也可能影响后续优抚补助申请,不要嫌麻烦。
优抚对象分三档,医保结算后可申领二次补助
跟大家说明白,并不是所有退役军人都能申领二次医疗补助。只有享受国家定期补助的重点优抚对象,才有这项待遇,一共分为三档。
第一档:1到6级残疾退役军人,保障力度较高
没有工作单位的这类老兵,由财政统一代缴职工医保,个人不用出钱参保。住院费用走完医保、大病保险结算后,医保目录内个人承担费用可享受兜底补助。如果是旧伤复发住院,医疗费用优先保障,部分地区支持先看病后结算,不用一次性垫付大额医药费。
第二档:7到10级残疾退役军人
普通疾病住院,医保和大病保险结算完毕后,剩余合规自付费用,山东各区县补助比例不低于70%,各地会设置年度补助最高限额。若是旧伤复发住院,补助标准还会相应提高。
第三档:带病回乡、参战参试老兵、在乡复员军人、三属
医保、大病保险结算完成,剩下政策范围内自付的医药费,补助比例大多在50%到70%。各个县区设有年度补助上限,一般在一万至三万元之间,除此之外还可以享受定额门诊补助,具体金额以户籍地政策为准。
温馨提示:如果一个人同时拥有多项优抚身份,补助不会重复发放,会按照待遇最高的一项核算。
普通退伍老兵:优待证有便民服务,无全省统一二次补助
咱们大多数老兵属于正常退伍,没有伤残认定、没有带病回乡认定,也不属于参战参试人员,仅仅持有优待证。
这类情况,没有全省统一的住院二次财政补助,住院基础报销标准和普通群众保持一致。
优待证依旧可以享受医院优先挂号、优先住院等便民服务。山东部分崇军定点医院,针对院内自费项目有相应减免,这属于地方拥军便民举措,不是全省统一硬性规定,不是所有医院都有。
如果普通老兵家庭经济压力较大,大病花费负担重,可以收好全部票据,前往乡镇或者街道退役军人服务站咨询大病临时救助,符合条件就能获得帮扶。
不少战友没能领到补助,问题大多出在入院登记
很多老同志没能享受到优抚补助,不是政策没有,而是住院办理手续的时候忽略了身份登记这件事,也麻烦大家转告身边老战友。
不少老兵住院一心想着治病,办理入院时,优待证没有出示,也没有告知窗口工作人员自身的优抚身份。医院系统就按普通患者登记。等到出院结账才想起优待证,一站式补助就没法直接抵扣。只能拿着发票、结算单据、出院小结,回户籍地退役军人服务站跑腿办理,费时费力。
记住这几点正确操作
1. 入院登记的时候,主动出示身份证、社保卡、优待证。属于优抚对象的,把残疾军人证、带病回乡相关材料一并出示,让医院录入系统,尽量走一站式结算,少跑腿。
2. 如果是异地住院,大多不能现场一站式结算。出院之后妥善保管好所有票据,回抚恤关系所在地的退役军人服务站提交材料申请补助,不是就诊地负责办理。
3. 医保一定要按时缴纳!医保一旦断缴,所有优抚补助都无法享受。
查询个人待遇,咨询官方渠道最稳妥
这套优抚医疗政策全省有统一框架,但每个区县补助上限、细节规定会有差别。
网上各类小道消息不要轻信,最稳妥的方式,到户籍地乡镇(街道)退役军人服务站,或者区县退役军人事务局咨询。
前去咨询的时候说明两件事:一是自身身份,普通退伍、带病回乡、参战参试,还是几级残疾军人;二是参保类型,职工医保还是居民医保。工作人员会告知当地报销比例、年度补助上限等真实情况。
国家给到咱们老兵的各项优抚政策实实在在,但是相关福利不会自动到账。
咱们理性看待优待证的作用,不要认为一张优待证就能额外多报销医药费。弄清楚自己属于哪一类人员,住院登记记得出示相关证件。属于咱们老兵的待遇,咱们正常了解、依规申领。
觉得这篇内容实用,欢迎点个关注,后续持续分享山东老兵相关惠民政策。
山东的老战友们,您是普通退伍还是优抚对象?住院的时候有没有享受过二次医疗补助?欢迎在评论区聊聊您的经历。
免责声明:本文依据《山东省优抚对象医疗保障实施办法》整理科普,内容仅供参考学习。具体报销比例、补助标准,以当地退役军人事务局、医保局官方最新政策为准。
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