健康 | 每分钟就有1人因这种病死亡，出现这些症状，千万别拖

心脏骤停发生后，3到5秒眼前发黑，10到20秒意识丧失，4到6分钟脑细胞就开始不可逆死亡。心脏骤停是心源性猝死的发病过程，留给抢救的时间，短到以秒计算。

但心源性猝死是毫无征兆、说来就来吗？为什么有人体检报告正常，也会突发险情？疾病发生前，身体有什么预警信号？

相当于每分钟就有1人因此倒下

这种病为什么这么凶险？

据国家心血管病中心数据，我国心源性猝死年发病率约41.84/10万，每年新发约54.4万例——相当于每分钟就有1人因此离世；超过90%发生在医院外，抢救成功率不足1%。

心脏的本质是一个“泵”，心源性猝死就是这个泵突然失效，血排不出去，或满足不了大脑需要。留给抢救的时间太短，是心源性猝死最为凶险的地方。

心源性猝死是一组疾病共同的结果：冠心病（占比最高）、心肌病与心肌炎、心律失常等。正常心跳每分钟60到100次，过快或过慢都无法有效泵血；直接致死的往往是室速、室颤。

这种“累”，一点也拖不得

很多人以为，心脏出事前必定是胸口剧痛。其实，最容易被忽视、也最容易被“扛过去”的，往往是那种怎么休息都缓不过来的累。它和普通疲劳有三点不同：

一看有无明确来由。普通疲劳有原因——加班、熬夜、干重活；需要警惕的疲劳，往往找不到匹配理由。

二看休息后能否恢复。普通疲劳休息后，体力能逐步回来；充分休息后疲惫感依然不减、甚至加重，就要警惕。

三看有无伴随症状。若还搭着胸闷、心慌、出冷汗，或夜间被憋醒、必须坐起喘气，就别当成“太忙了”。

还要看与活动量是否匹配。以前爬五楼不费劲、现在走两层楼就气喘，或安静时也气短，比累本身更说明问题。

需要说明的是，医学上并没有“异常疲劳”这一明确概念，需要留意的是一组很容易与“累”和“疲劳”混淆的症状，它的具体表现为：活动耐力下降、心慌、气促。

什么程度需要就医？专家建议：既往没有心脏等基础病史的人，若出现活动耐力下降、心慌、气促等表现，且持续一周以上，应尽快就医。若已出现胸闷、胸痛、心慌、头昏等不适，则不必等到“满一周”，就该尽快去医院。

这些信号别当成小毛病

很多人以为心源性猝死毫无征兆，并非如此。临床上，相当一部分患者在事发前几周、几天甚至几小时内，身体就发出过预警信号。

预警大致分三段：

发病前数周最易被当成“亚健康”，持续疲劳无法缓解、活动后胸闷； 前一周功能“亮红灯”，轻微活动即气喘、夜间憋醒； 发病当天剧烈胸痛、大量冷汗、晕厥，须立即就医。

胸痛请分清三种“痛法”：

压榨闷痛、伴恐惧感的要警惕，它是一片说不清范围的憋闷，和刀割、针扎式疼痛完全不同； 针扎样、按压才痛的多数不是心脏问题； 撕裂样且会“走”的痛感，需警惕主动脉夹层。

受访专家介绍，因胸痛就诊的患者中，90%以上检查做下来既没有基础疾病，也不需要治疗。说不清具体哪里痛、像岔气了一样的短暂不适，大多与心脏无关。就连心脏外科医生自己偶尔也会有类似感觉，因为清楚体检结果，并不紧张。

判断胸痛是否和心脏疾病相关，还是要结合体检结果。

常规体检查不出，怎么办？

常规体检和“心脏专项体检”不是一回事。

常规体检多是血常规、肝肾功能、血糖血脂等化验，加一份心电图、一张胸片，做心脏彩超的其实并不多。有些问题仅靠常规体检查不出来：

一是冠心病在稳定期，心电图和彩超都可能正常，不做冠脉造影发现不了；

二是心律失常这类电生理异常，不发作时一切正常；

三是常规体检是普筛，不会针对某一种疾病做专门排查。

所以，“体检正常”不等于“心脏没问题”，它只说明：已做的这些项目里没有发现异常。

不是所有人都需要做“大包围”式检查，体检查什么，要分人群、分年龄。

30岁以前，无“三高”、无家族史、体型正常、无症状者，做常规项目即可。

30到50岁每年体检一次，心脏彩超加胸片、心电图，可初步明确结构性问题。

有危险因素者需针对性检查：

血脂血糖偏高且有症状；心电图提示缺血或异常；直系亲属较年轻时心梗（男55岁、女65岁以内）；体型偏胖者可增加冠脉方面检查。

这些检查分别查什么？

心电图，能发现心肌缺血、心律失常等问题；若结果异常，可加做24小时动态心电图。

心脏彩超看心脏有没有结构性问题；

冠脉CT看冠状动脉有没有斑块、狭窄等问题。

冠心病并非老年病，二三十岁发病并不少见。

运动能预防它，也可能诱发它

运动对心血管的保护是明确的：维持脏器正常功能、控制血糖血脂，就像汽车适度“拉一拉速度”。

但运动时间和运动量都因人而异，要适度进行，且需循序渐进。

专家特别反对三种做法：

一是平时不运动、突然上强度。没跑过步就跑三千米、直接跑马拉松，这不是锻炼，是透支。

二是“不舒服了先去跑两圈”。身体已在发信号还加重负担，只会适得其反。准备开始运动或加大运动量，又有高血压、高血脂、家族史等高危因素者，建议先做心电图、心脏彩超。

三是感冒后剧烈运动，是青年尤其要避开的场景。平时身体很好的学生运动时出事，追问病史往往前几天感冒过。此时强行运动，容易诱发心肌炎。

黄金几分钟：

做对这几步，也别做错这几步

如果家人突然胸痛、晕倒，先摸大动脉搏动。颈动脉在颈部两侧，股动脉在大腿根部腹股沟处。两处都摸不到，基本可以判断心脏出了问题。

• 做对这几步

1. 一人打120，另一人立即心肺复苏。120到达往往要二三十分钟，而救治窗口只有几分钟。

2.胸外按压加人工呼吸，在心跳未恢复时保证血液排出，最重要的是保护大脑。

3.尽快取来AED。机场、高铁站、部分商场均已配备；按压配合除颤，普通人有可能把心跳恢复过来。

• 也别做错这几步

误区一：晕倒了先把人扶起来。

错。既扶不动，又可能造成二次伤害，应当让其平躺。

误区二：放在软沙发上更舒服。

错。沙发会缓冲按压力量，应平躺于地板等硬平面并保暖；有呛咳风险时才侧卧。

误区三：硝酸甘油、速效救心丸能防所有猝死。

错。它们只针对冠心病，且只在意识清楚、能摸到脉搏并出现胸痛胸闷时舌下含服；心脏已停跳再含服无效。

辅酶Q10并非急救药。

别慌：绝大多数人，其实不用怕

心源性猝死在医院里很少导致最坏结果。医务人员受过定期培训和演练，能把大部分患者从死亡线上拉回来。

面对热搜上的猝死新闻，很多人会紧张：它会不会随时找上我？专家给出的回答是，绝大多数人身体是健康的，任何致死的疾病都不会无缘无故发生。体检正常、没有基础疾病、生活习惯良好，就不必背负心理负担。过度焦虑本身也会带来问题。

真正要做的有两件事。

一是了解自己的身体。常规体检要坚持，有症状时做针对性检查——一份心电图、一次彩超就能摸清心脏基本情况；同时重视持续不缓解的疲劳，别硬扛。

二是掌握基本的急救知识。公众学会心肺复苏和AED，就是把这种能力延伸到院外。

此外，规律作息、避免熬夜；感冒后好好休息；控制“三高”与体重；保持乐观心态。

来源：新华社微信公众号综合新华网微信公众号、新华网重庆频道（合作专家：陆军军医大学西南医院心外科主任 程伟）