河南
这段时间门诊上因血糖问题来复查的老年患者不少，顺带问起眼睛状况时，发现一个挺普遍的现象：很多人觉得看东西模糊、眼干就是年纪大了老花眼，歇一歇就好，根本想不到和血糖高有关系。
不少人等到视力明显下降才来检查，往往已经出现了眼部并发症。今天就跟大家说说糖友眼睛需要警惕的几个信号。
门诊里很多糖友查血糖的时候，都会顺便念叨一句 “最近眼睛越来越花，看报纸都费劲”，问用不用配老花镜。很少有人会主动把眼睛不舒服和血糖联系到一起。
绝大多数人都觉得，年纪大了眼睛花是天经地义的，最多就是视疲劳，滴点眼药水、歇两天就好了。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。
人体内血糖升高的时候，眼球里的晶状体渗透压会跟着升高，晶状体会吸水变肿、凸度增加，眼睛的对焦能力发生变化，看东西就会突然变模糊。这种模糊和老花眼不一样，它会随着血糖波动时好时坏，血糖降下来一点，视力又会稍微恢复。
很多人以为是自己歇过来了，其实只是血糖暂时平稳了。如果长期处于高血糖状态，晶状体持续混浊，还会提前出现白内障，比同龄人老花得更早、更严重。
短期视力反复波动，不是老花眼加重，很可能是血糖失控的眼部信号。
如果说视物模糊还容易被当成老花眼，那第二种表现就更容易被忽视了。
眼前出现小黑影、像蚊子飞一样，也就是大家常说的飞蚊症。很多人觉得飞蚊症是老人都有的毛病，不疼不痒就不用管，甚至还有人觉得是 “眼里进了脏东西”，使劲揉眼睛。
普通的飞蚊症是玻璃体老化引起的，一般常年变化不大，也不会突然增多。但血糖高的人不一样，长期高血糖会慢慢损伤眼底的微血管，血管壁会变得越来越脆，很容易破裂出血。少量血液进到玻璃体里，就会出现黑影飘动、飞蚊突然变多的情况。
如果这个时候不重视，出血越来越多，很快就会遮挡视线，严重的还会牵拉视网膜，造成视网膜脱离。
糖友突然出现飞蚊增多、黑影飘动，不是正常老化，要警惕眼底出血。
比飞蚊症更危险的，是第三种表现。看东西的时候，感觉某个角落有遮挡，或者视野范围变小了，也就是视野缺损。不少人觉得只要能看见就行，边上有点遮挡不影响生活，不算大事。还有人以为是白内障，想着等成熟了再做手术就行。
糖尿病引起的视野缺损，很多时候是视神经受损或者视网膜脱离的早期表现。这种损伤是悄悄进展的，早期不疼不痒，很多人察觉不到，等到遮挡范围变大、视力明显下降的时候，损伤往往已经不可逆了。
临床上见过不少患者拖到只能看见眼前手动才来，这个时候再治疗，也很难恢复原来的视力，特别可惜。
无痛性的视野缺损，往往是糖尿病眼部病变的严重信号，不能拖延。
讲完这三个表现，很多人会问，那平时该怎么预防？首先要明确，糖尿病眼部病变最关键的就是早发现、早干预，等到出现明显症状再处理，效果会差很多。
定期查眼底是最有效的筛查方式。确诊糖尿病的患者，每年至少要做 1 次散瞳眼底检查；病程超过 5 年、血糖控制不佳的患者，每半年查 1 次。
很多人觉得自己视力好就不用查，这是常见的误区，早期视网膜病变很多都没有明显症状，等自己感觉到的时候已经晚了。哪怕血糖控制得一直很平稳，随着病程延长，病变风险也会逐渐升高，筛查不能停。
严格控好血糖是根本。空腹血糖尽量控制在 4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖不超过 10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在 7.0% 以内。血糖波动越大，眼底血管受损伤的概率就越高。同时还要控制好血压和血脂，三高合并的患者，眼部病变进展会更快。
日常注意防护。不要猛揉眼睛，避免突然剧烈运动，尤其是血压偏高的糖友，用力过猛可能诱发眼底出血。如果出现上面说的三种表现，不要自己买眼药水滴着观察，立刻去眼科做眼底检查，不要拖延。
门诊上每次碰到因为忽视眼部信号耽误治疗的患者，都觉得很可惜。对于血糖偏高的人群来说，记住最关键的一点：只要眼睛出现异常不适，别先自己当成老花眼硬扛，第一时间去眼科排查眼底。
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