河北
说起栀子，很多人第一印象是歌曲《栀子花开》。栀子花外形好看，还是岳阳的市花。等白色的花凋谢之后，就会长出栀子果，也就是我们常用的一味中药材。栀子很早就收录进《神农本草经》，医圣张仲景也很爱用这味药，下面简单讲讲它的用法。
栀子味道偏苦，药性寒凉，可以调理心、肺、三焦这条通路里面的热邪。《伤寒论》里面记载了不少栀子相关的方子：
1. 发汗或者泻下之后，胸口还有余热、心里烦躁睡不着，严重的时候坐卧不安，用栀子豉汤；
2. 热气堵在胸口，胸口闷胀不舒服，同样适合栀子豉汤；
3. 湿热堵在体内引发黄疸、身上发热，用栀子柏皮汤；
4. 热郁胸口，同时肚子胀闷、心烦睡不安稳，可以用栀子厚朴汤。
从张仲景的记载里，可以学到很多搭配思路：
- 栀子搭配淡豆豉：除了心烦失眠，也可以用于小便涩痛，临床上常会再加酢浆草一起使用；
- 栀子搭配干姜：寒热一起调，适合胸口膈膜有热、脾胃中焦偏寒的情况；
- 栀子搭配黄柏：用于黄疸，热象偏重、湿气相对轻的类型；
- 栀子搭配厚朴：适合心烦、肚子胀满，小孩积食常会见到这类情况。
生栀子偏清泻心火；炒成焦黑的栀子，更偏向止血。因为原生栀子药性寒凉，临床上大多炒制之后再使用。古书提到，如果平时大便就容易稀溏的人，要谨慎使用生栀子；炒制后的栀子，对大便情况限制就宽松很多。
大家熟悉的甘麦大枣汤，多用于体虚引起的情绪烦躁。如果属于实证，体内有郁热造成心烦躁动，常会用栀子搭配豆豉，再加竹茹、石菖蒲。栀子+豆豉可以散开郁热、消除心烦；竹茹帮助清化痰热，菖蒲可以疏通心窍。
还有吴茱萸搭配焦栀子，这个思路借鉴左金丸。原本左金丸用黄连，但是脾虚又夹有郁热的人，黄连过于寒凉，容易伤到脾胃，这时换成焦栀子会稳妥很多。焦栀子药性相比黄连更平和，既能清散肝、胃里面郁积的热气，又可以缓和方子里面温性药材太过燥热的弊端。这个配伍寒热并用，兼顾脾胃虚寒又兼有郁热这类虚实夹杂的情况。
众多古代名医当中，叶天士非常擅长使用栀子。他在医案里面写道：栀子能够化开长时间积压的郁热，疏通郁结，苦味往下清降，微微带一点辛味帮助散开淤堵，很适合热邪散布在上中下三焦的病症。比如上焦肺部被热困住，常用栀子豉汤宣散肺热，内热偏重时再加黄芩。
徐书老师借鉴这个思路，把栀子豉汤和宣痹汤合用，对反流性食管炎有不错调理效果。
配方参考：炒栀子6g，豆豉10g，射干10g，郁金10g，枇杷叶20g，杏仁10g
还总结了一套宣上清热渗湿的思路，用来调理咳喘、面部和肢体浮肿：
配方参考：炒栀子6g，豆豉10g，杏仁10g，枇杷叶20g，茯苓30g，薏苡仁30g，通草10g，滑石10g
思路解释：栀子豉汤散开胸部郁热；杏仁、枇杷叶把上部的肺气打开；茯苓、薏苡仁、滑石、通草往下疏导湿气。几味药搭配，帮助肺气通畅、肺热散去，体内水湿排出，改善咳喘水肿。
栀子还常用于跌打肿痛。民间验方消肿散，专门外敷缓解磕碰之后局部淤血肿痛：
栀子10g，杏仁5g，红花1g，蝉衣1g，大黄10g，冰片2g，芒硝10g，全部打成细粉，用醋调成糊状外敷患处；疔疮、皮肤肿毒、外伤肿痛，都可以参考这个外用思路。
医案实例
徐某，女，58岁，初诊2019年5月28日
主要不舒服：咳嗽、脸浮肿已经一周
病史：常年反复咳嗽，一周前受凉感冒，咳嗽加重，脸上浮肿，口干想喝水，大便正常；舌苔黄腻，脉象弦滑。
中医判断：湿热停在肺部，肺正常肃降水液的功能受到影响。
开方：栀子豉汤合宣痹汤加减
炒栀子6g，豆豉10g，黄芩10g，杏仁10g，蝉衣10g，枇杷叶20g，茯苓30g，白茅根30g，薏苡仁30g，通草10g，滑石10g，生姜10g，红枣6枚，一共7剂。
二诊复诊：服药之后咳嗽明显减轻，浮肿消退，继续沿用本方巩固调理。
️温馨提示：本文是中医方药经验分享，所有内服、外用处方，都需要专业中医师辨证之后再选用，不要自行抓药使用。
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