“大病来前，牙齿先知”？注意：牙齿若有这6个症状，要警惕！

牙齿大家天天都在用，但好好爱护它的人却很少，在我国老年人里面牙周健康率连10%都不到，可以说绝大多数成年人都存在不同程度上牙齿问题。

那么一颗牙到底是怎么坏掉的，大病来前牙齿先知是真的吗？

一、牙齿是怎么一步步坏掉的？

虽然你每天都有在刷牙，对着镜子看嘴里也很干净，但其实里面生活着上百种的微生物，一般它们是和吐沫、上皮细胞等共存且彼此之间维持着一个动态平衡的。

但你要是平时比较爱吃甜的，或者是残留着一些精碳水残渣在嘴里，那像乳酸杆菌、放线菌等一些致龋菌群就会快速蚕食这些食物，它们会附着在牙上面和吐沫里面的糖蛋白等一起形成一层很粘且透明的膜。

肉眼虽然看不到这层膜，但它里面就像是一个细菌王国，外层的细菌排列比较松散，里面一层则通过分泌粘性物质把自己紧紧的贴在牙釉质上面，普通用水漱口根本冲不掉它，只能是通过刷牙、洗牙这些机械摩擦才能擦掉。

有了这层膜以后，上面的细菌就开始利用你吃进去的糖类等可发酵的碳水通过酵解产生大量乳酸等酸性物质，把它们黏在膜和牙面中间，牙面就相当于一直处于强酸中。

但其实口腔环境是接近中性的，如果没有这层膜本来这些酸性物质是可以被中和掉的，但有了这层膜之后情况就不一样了。等到牙面酸碱度过低的时候，牙釉质里面的晶体就会开始溶解，里面的钙离子等都会流失到唾沫里面，牙齿看起来就坑坑洼洼的，表面没那么光洁了。

就光这一步其实也不是一下就完成的，可能要反反复复，这些矿物质流失掉了之后又会随着口腔酸碱度的回升，再重新沉积到牙面上去。

除非是你经常性的去喝大量的碳酸饮料或者甜食，酸性物质的产生远远大于再矿化的速度，那牙釉质的表面才会形成不可逆的缺损。

从表面粗糙的白点变成你直接可以看到的黑色龋点，之后这些细菌就顺着缺损进到了牙里面，里面布满了直通到牙髓里面的小管腔，细菌就顺着这些管直接往下渗，从外面看牙上的黑洞变得越来越大。

特别是吃刺激性食物（如冷、热、酸）的时候就会条件反射的传来一阵牙疼，但过会就会缓解，要这时候还不管它，这些细菌就会直接进入到牙髓里面引起急性炎症。

很多人牙疼到坐卧难安主要就是这个原因，特别是躺下睡觉的时候牙髓腔里面的压力升高会感觉更疼，它要是再往后发展就不只是坏掉的那颗牙疼了，连带着整个一侧的脸、头都会跟着疼。这时候在接触冷、热刺激，甚至能感觉到半边牙齿一抽一抽的跟着跳疼。

要还是不进行根管治疗，那后面牙髓组织就会慢慢的坏死，细菌又会继续往下扩散到根尖引起炎症。要感染的地方化脓了，半张脸可能还会肿起来，张嘴闭嘴都会变得困难。

到了这一步，这颗牙也就没有保住的必要了，只能是拔掉再重新种。

而且，牙齿的坏掉不仅只影响到这颗牙，还会连带着破坏掉牙周组织。

比如牙边上的牙菌斑要是堆的很厚，就会刺激牙龈红、肿、痛，刷牙的时候或者是吃到硬东西挤压到了就会出血。

不处理的话这些炎症同样也会往深处走，牙龈和牙根中间就会形成一个深深的袋状结构，平时刷牙也刷不到，细菌在里面会快速的繁殖。

到了牙周炎的时候免疫系统就不会坐视不管了，会持续的进行攻击来杀灭这些细菌，但同时也会激活破骨细胞加速牙槽骨的吸收。牙缝开始变大，牙也会跟着晃，咬东西的时候感觉一软一软的使不上劲，最后就是掉了。

二、大病来前，牙齿先知？

不管是牙周炎还是牙髓炎，长期放任不管，最终都会给细菌入血提供契机变成全身性慢性炎症状态，而这恰恰又是动脉粥样硬化性心脑血管疾病、神经退行性疾病、胰岛素抵抗、慢性肾脏病、类风湿性关节炎等多种疾病，甚至是癌症的诱因之一。

比如发表在《PLOS ONE》上的一项汇总了39项队列研究，覆盖了4389263名参与者的大型荟萃分析发现，牙周病不仅仅只是一个普通的口腔问题，它还和多种心血管疾病和全因死亡风险升高有很大的关系。

其中，和没有牙周病的参与者相比，患有牙周病的患者发生重大不良心血管事件（包括心肌梗死、中风等）的风险升高了24%，发生冠心病的风险升高了20%，发生心肌梗死的风险升高了14%，发生中风的风险升高了26%；而因心脏原因死亡的风险升高了42%，全因死亡风险则是升高了31%。

所以说大病来临牙齿先知真是一点都不为过，特别是当出现下面这些症状的时候一定要警惕。

三、医生提醒：牙齿出现的这些症状莫忽视

症状1、牙酸牙痒

吃口热饭、喝口冰水，牙齿就一阵一阵的酸疼，一般都是那么一下，过会缓缓又没那种刺激疼了。很多人都不把这当回事，其实这时候牙齿最外层的牙釉质结构已经出问题了，这些冷热刺激早顺着破损的地方传导神经末梢去了。

要这个时候还不赶紧干预，各种口腔问题都会接踵而来，特别是在这种牙酸牙痒频繁的出现且越来越敏感的时候。

而且这也有可能预示着你的胃出问题了，要是胃食管反流，每天晚上睡觉的时候胃里面的东西就会反流回到嘴里，特别是舌头两边和大牙咬合面上的牙釉质外层会先溶解。

症状2、反复出血

刷牙的时候用的力气太大，或者吃了硬东西牙龈被咯到了会出血，但你要是每天刷牙都出血，或者是咬个苹果、梨的就是一个大血印子，那可就有问题了，要么是你牙龈已经充血水肿了，要么就是其他地方出毛病了。

就比如血糖高了，要是长期控制不好血糖水平最先损伤的就是小血管和微循环，让血管壁变薄、变脆，容易破掉。

还有一些血液类的毛病（如白血病、再生障碍性贫血、血友病），早期典型的症状基本都是这个。因为血小板少到一定程度了，止血能力就变得很差，每天又都得吃饭、吃东西，牙周总是会受到摩擦、压力，免不了就会自发性的往外渗血。

还有常吃抗凝药和抗血小板药的人，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群等，也会有很明显的出血倾向。要是出血持续两周以上，特别是皮下出现了一片一片的黑青、流鼻血、月经过多，以及不明缘由的消瘦、乏力等，一定要及时查下凝血功能。

对于一些正在吃上述药的人，特别是有冠心病、房颤等的老年人，千万别一见牙齿出血就立刻停药了，贸然停药可是会增加心梗、脑梗风险的，要是出血量大或者频繁同样建议先去就医，别擅自做主。

可能还有些人可能发现刷牙总带血就会去买一些标榜有止血效果的牙膏，有些用完了也没什么用，还有些里面可能含有一些抗纤溶成分的用完血会减少一些，但这纯属于治标不治本，甚至还会掩盖牙周或者全身性的病情。

症状3、松动

没毛病的牙齿稳定性都是很强的，一辈子都不见得会松动，除非是重力磕碰到。所以要是成年人，还没老就开始牙齿松动了，那肯定是各种炎症原因让牙槽骨萎缩了。

除了口腔炎症之外，同样高血糖也会给给细菌提供充足糖分，让炎症变得更严重，破骨细胞活性强了，牙槽骨吸收速度也就快了。你要身边刚好有糖尿病患者就会发现，特别是控制不佳的那些人，他们牙齿问题就要比健康人多的多。

还有骨质疏松，这类人全身的骨量都在下降，颌骨骨密度自然也会跟着降低，对各种炎症的抵抗力也会减弱。要是本来就有牙周问题又叠加上骨质疏松，那牙槽骨吸收速度就会更快。

而要是单独的一颗牙齿没什么征兆，突然在短时间里面就松动了，且伴有同侧脸和下巴麻木、肿胀的，特别是在动的那颗牙的牙龈上长出了菜花状的肉瘤的，那就得看看是不是颌骨肿瘤了。

症状4、增生

这个症状很多人应该都遇到过，有些会觉得就是上火发炎了，吃点下火药之类的就能解决；也会有一些人会害怕自己是不是得癌了，毕竟有些肿大会像个肉球一样把牙包起来，粉白色得牙龈也会变得黑红，甚至有些还会出血。

但最常见的原因其实还是和你吃的药有关，一些药会干扰它里面的细胞代谢，让胶原纤维过度的合成并抑制其降解，就变成了不断长起来的牙龈，比如高血压、冠心病患者常吃的地平类降压药，还有抗癫痫药苯妥英钠等。

当然，也要警惕血液病（如白血病），但这种浸润性的弥漫增生一般质地都是比较软的，颜色也很淡，容易出血，同时也会伴全身性的症状（如乏力、发热等）。

症状5、牙色变了

平时正常牙齿颜色是乳白色，要是长期喝茶、咖啡、可乐等饮品，或者是吸烟、嚼槟榔等都会改变牙齿的颜色，这些色素会让牙齿变成黄色、褐色等，但只要没有口腔疾病，这个颜色的改变并不影响牙齿本身。

有一些牙色的改变是从内里发出来的，就需要警惕了。

比如大家应该都听说过的四环素牙，主要就是在牙齿发育的时候吃了这类药，药物成分和牙齿里的钙发生反应，最后变成黄灰色的复合物，见光颜色还会加深；还有氟化物接触多了，牙釉质表面也会出现一些黄褐色的条纹。

但好在这些还能通过漂白、贴面等方式修复，要是只有一颗牙变颜色了，那就可能是牙髓坏死了。

症状6、牙疼

牙疼是最容易让人忽略的，几乎人人都牙疼过，多数人要么忍着，要么就是吃点止疼药或者是用一些偏方来压制一下。只要不是疼的特别厉害，实在影响到生活，很少人会因为牙疼去医院。

其实不一样的疼法指向的也是不一样的地方，比如一阵一阵的疼晚上更甚；也说不出具体哪颗牙，但半张脸都跟着疼，那就常见于牙髓炎。

如果是持续的疼，牙就跟不是自己的一样，一碰就疼，特别是咬合的时候感觉高出一截一样，那就是根尖周炎。还有牙周脓肿、智齿等口腔问题也会如此。

但还有一种是大家特别需要警惕的就是心肌梗死发作的征兆，一般就是突然的下牙开始疼，接着可能才是气短、胸闷、恶心之类的典型症状。所以要是平时就有心脑血管疾病的人，要是突然感觉牙不对劲，一定别忍着。

一颗牙坏掉需要经过很长时间，如果出现了牙疼、牙痒、牙出血、牙龈增生、牙变色等问题还不及时就医，那最终只能面临牙齿坏掉。

而且这还不是最糟糕的，牙齿还关乎着全身健康，要是长期处于炎症状态，那还会增加糖尿病、心肌梗死等很多你意想不到的大病风险。所以，建议大家每天都要好好刷牙，遇到任何口腔问题都要尽早的去补救，越早干预后面付出的代价才越小。

参考文献：

[1]中华口腔医学会,俞光岩,王勤涛,等.维护牙周健康的中国口腔医学多学科专家共识(第一版)[J].中华口腔医学杂志, 2021, 56(2):9.

• [2]Periodontal disease and subsequent risk of cardiovascular outcome and all-cause mortality: A meta-analysis of prospective studies. PLoS One. 2023 Sep 8;18(9):e0290545.
• [3]马雨聪.牙周炎的危害不容小觑[J].人人健康, 2024(15).