提醒：冠心病开始恶化的第一信号，睡觉就知道？很多人没当回事。

你有没有在半夜被一种说不清的感觉弄醒过。不是疼，不是喘，就是胸口发闷，像有一块湿毛巾搭在心口上，翻个身也甩不掉。

我国冠心病患者人数已超过一千万，而其中约三成的人在出现明显胸痛之前，夜里就已经有过异常，具体数据因个体差异而异。

你可能会说，我白天好好的，心电图也做了，医生说是稳定期。可你有没有想过，白天人站着坐着，心脏的负担和夜里平躺时是不一样的。

很多人把夜里那点不舒服归为胃胀、睡姿不对、被子太厚，第二天照常上班，照常应酬。

今天我要跟你讲清楚，冠心病开始恶化的时候，睡觉时往往会出现六个容易被忽略的变化，你越早认出来，越能给自己留出余地。

先讲清楚一个底层道理。给心脏供血的血管叫冠状动脉，它像一条给心肌送粮的路。这条路内壁如果长了斑块，管腔就变窄了。

白天你活动的时候，心脏需要更多血液，狭窄的血管还能勉强应付，因为身体会调动其他血管来帮忙。可到了夜里，你平躺下来，心血回量增加，心脏的工作方式发生改变，

同时夜里迷走神经兴奋，心率减慢，血压下降，冠状动脉的供血也会相应减少。如果这条路上有狭窄，夜间就容易出现供不应求。

约六成冠心病患者在夜间或清晨出现过胸部不适，具体数据因个体差异而异。你的心脏在夜里不是没事，它只是在用另一种方式告诉你。

第一个变化，是夜里被胸闷憋醒，坐起来才舒服。你如果睡着睡着突然觉得胸口压得慌，必须坐起来或者下床走两步才能缓解，这和你白天活动后胸闷不是一回事。

这往往说明心脏在平躺时回流的血液多了，而狭窄的血管送不出去。约四成冠心病患者有过夜间阵发性胸闷的经历，具体数据因个体差异而异。

你如果一周出现两次以上，不要等到白天再去医院，应该尽快去心内科。

第二个变化，是睡着后出汗，尤其是后背和脖子。你如果夜里醒来发现睡衣湿了一片，房间并不热，被子也不厚，这不是盗汗那么简单。

心脏供血不够的时候，身体会调动交感神经来维持循环，汗腺跟着兴奋。约三成心肌缺血发作时伴有出汗，具体数据因个体差异而异。你如果同时有胸闷或者左肩发沉，这个信号更要紧。

第三个变化，是左肩、左臂内侧或者下巴隐隐发酸发沉。你如果夜里觉得左胳膊像被人捏着，或者下巴和脖子交界的地方有说不出的难受，这可能是心脏的疼痛信号跑到了别的部位。

心脏本身没有那么多痛觉神经，它的问题常常通过脊髓的同一节段反映到肩膀、手臂、下巴甚至牙齿。约两成心肌缺血表现为非典型部位不适，具体数据因个体差异而异。

你如果半夜因为这些部位不舒服醒来，又没有明显的原因，要想到心脏。

第四个变化，是醒来后觉得心跳忽快忽慢，或者漏了一拍。你如果夜里醒来感觉心脏在胸腔里乱跳，或者有那么一瞬间像停了一下，这可能是心律失常。

冠状动脉供血不足会影响心脏的传导系统，让心跳的节律变得不稳。约三成冠心病患者合并各种心律失常，具体数据因个体差异而异。你如果频繁出现，应该做一个二十四小时动态心电图。

第五个变化，是夜里躺下就咳嗽，坐起来好一些。你如果一躺下就干咳，坐起来能缓解，又没有感冒发烧，这可能是心脏功能在夜里开始吃力的表现。

心脏泵血能力下降的时候，血液容易在肺部淤积，刺激气道引起咳嗽。

约两成心功能不全的患者以夜间咳嗽为首发表现，具体数据因个体差异而异。你如果有高血压或者冠心病病史，这个信号不能只当气管炎。

第六个变化，是早上醒来觉得特别累，头昏沉，像没睡一样。你如果睡了七八个小时，醒来还是浑身发沉，注意力集中不起来，这不只是睡眠质量问题。

夜间心肌供血不足会影响全身的循环，大脑得到的氧气和养分也会打折扣。约三成冠心病患者主诉晨起疲乏，具体数据因个体差异而异。你如果同时有夜间胸闷或者出汗，更要认真对待。

你可能会问，我这些感觉都有，是不是冠心病已经很重了。不一定，但值得你尽快去查。另一个常见的疑问是，我做过心电图没事，是不是就能放心。

普通心电图只记录你躺在那几分钟的情况，如果你夜里发作，白天做心电图可能是正常的。

你需要做的是动态心电图、运动负荷试验，或者冠脉CT，具体做哪一项，让心内科医生根据你的情况来定。

说到药物区分，很多人分不清阿司匹林和氯吡格雷。这两种都是抗血小板药，但作用在血小板的不同环节上。阿司匹林是基础用药，很多人长期吃；

氯吡格雷常用于放了支架之后，或者对阿司匹林不能耐受的人。两者可以联合使用一段时间，但用多久、什么时候停，要听心内科医生的。你千万不要自己停掉或者换掉，这比不吃还危险。

最后，三条你可以直接落地的步骤。第一，今晚睡觉前把手机放在床头，如果夜里出现胸闷、出汗、左肩发沉，记下时间和持续多久，第二天带给医生看。

第二，如果你有冠心病病史，近期夜里反复出现上面任何一种变化，尽快去心内科挂一个号，不要等。

第三，把床头稍微垫高一点，睡觉时尽量侧卧，减少平躺时回心血量突然增加带来的不适。心脏的问题，夜里比白天更诚实。你多留意一分，它就多一分安全。

免责声明：本文为医学科普内容，仅作健康知识参考，不构成诊疗建议。任何检查、药物使用、调整或停用，

均应在执业医师或药师指导下进行。若出现持续胸痛、胸闷或伴随明显不适，请及时前往正规医疗机构就诊，切勿自行诊断或延误治疗。