熬夜、喝酒、脂肪肝、肝炎、肝纤维化...20种养肝护肝中成药，附5条安全红线

“养肝护肝”并非单一的病名，实际上是一组具有证型的组合。若用药方向出现相反情况，效果就会大幅降低。

依据病机大致划分为六类，梳理出20种临床常用中成药。各自具有清晰的适应范畴，并无谁比谁更好的。

一、疏肝理气类（以"堵"为主，情绪与消化先报警）

1、逍遥丸：肝郁脾虚证

典型表现：心情郁闷、爱叹气、胁肋胀痛，情绪一差症状就加重；食欲减退、饭后腹胀、大便不成形；女性可见月经不调、乳房胀痛。

中医思路：疏肝去健脾，养血去调经。它不是直接去修复肝的细胞，而是借助调畅气机，健运脾胃改善整体的状态。适用于功能性出现不适的群体，器质性的肝病只能当作辅助。

2、加味逍遥丸（丹栀逍遥丸）：肝郁化火、肝郁血虚有热

在逍遥丸基础上加了牡丹皮、栀子。适合上述表现同时伴有烦躁易怒、口干口苦、午后烦热、睡眠不安、舌偏红的人。

注意：药性偏凉，脾胃虚寒、容易腹泻者慎用；热象消退即应停药，不宜长期服用。

3、柴胡舒肝丸：肝气不舒、胸胁痞闷

典型表现：胸胁胀满、脘腹胀痛、嗳气反酸、吃一点就饱、恶心呕吐酸水，舌苔薄白或白腻。

中医思路：舒肝的理气，消胀的止痛。具有较大的组方兼顾理气的、健脾的、消食的、活血的、适合气滞又食积的人的。要是仅仅只是消化不好而没有肝郁的表现，得先去看消化科。不要直接拿它当胃药来吃。

二、清热利湿类（以"黄、苦、腻"为标志）

4、龙胆泻肝丸：肝胆实火、湿热下注

典型表现：胁痛口苦、头晕目赤、耳鸣耳聋、尿赤、阴部潮湿瘙痒、带下黄臭、舌红苔黄腻。

这是一味具有清利湿热作用的药物，其药性属于苦寒之物。关键提示：不宜短期服用，症状一旦缓解即停止，脾胃虚寒者应慎用或禁用。以往因含有关木通引发肾损害的事件教训很深刻，现在的药典已经改用了木通，可是仍然不能够自己长时间服用。

5、茵栀黄颗粒：肝胆湿热所致的黄疸

典型表现：面目皮肤发黄、尿黄如茶、胸胁胀痛、恶心呕吐、舌苔黄腻。常用于急慢性肝炎见上述证候者。

它走的是"清利退黄"路线，促进胆汁排泄。若是寒湿困脾或脾肾阳虚所致的"阴黄"（黄色晦暗、怕冷、便溏），用它反而可能加重。

6、鸡骨草胶囊：肝胆湿热兼气滞

用于急慢性肝炎、胆囊炎属湿热证者，常见胁肋不适、口苦、纳差、尿黄。

和龙胆泻肝片相比较，它的清热力比较缓慢，更加倾向于肝胆系统局部的湿热。

7、消炎利胆片：胆囊炎、胆石症湿热证

适用于右上腹疼痛或胀痛，厌油腻，口苦，恶心之人。

需要留意缓解的是炎症以及痉挛所导致的不适，不能够替代结石的外科方面的评估。要是发热、剧烈绞痛、黄疸加重的话，那就得立刻就医。

8、化滞柔肝颗粒：非酒精性脂肪肝·湿热中阻证

已被相关中医诊疗指南收录。适合肝区不适或隐痛、乏力、食欲减退、舌苔黄腻的脂肪肝患者，功效为清热利湿、化浊解毒、祛瘀柔肝。

方中包含大黄这类泻下药物，服药之后大便数量增多是常见的反应，但是腹泻明显的时候需减量或者停用，并且要按照说明间歇地服用。

三、滋阴养血类（以"干、涩、酸软"为标志）

9、杞菊地黄丸：肝肾阴虚、目失所养

典型表现：眼睛干涩、视物模糊、怕光流泪、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热。

它侧重于滋水涵木，通过补肝肾来达成养肝明目的目的效果。实火过盛（比如说口干口苦、烦躁、小便深黄这类情况）的人不适宜；平日里脾虚便溏的人也得小心些，滋腻的东西容易碍胃。

10、归芍地黄丸：肝血不足、肝肾阴虚

在六味地黄丸基础上加当归、白芍，养血柔肝之力更强。适合面色少华、头晕、胁肋隐隐作痛、月经量少的人群。与杞菊地黄丸的区别在于：前者重于明目，后者则侧重于养血。

四、降酶保肝类（指标异常时的常用选择）

11、护肝片：慢性肝炎及早期肝硬化，转氨酶轻中度升高

成分为柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆，功效疏肝理气、健脾消食，具有降低转氨酶作用。

客观地说，它的定位是辅助。专家一致认为其适应症被限制在肝细胞轻微中度损伤方面；若ALT / AST超出正常上限的5倍及以上，或者胆红素不断升高，仅依靠它是远远不够的。此外药性属寒凉性质，脾胃虚弱者应慎用，阴黄不宜服用，并且不建议长时间服用。

12、复方益肝灵片：肝肾阴虚、湿毒未清

主要成分为水飞蓟素与五仁醇（五味子提取物），功效益肝滋肾、解毒祛湿。用于胁痛、纳差、腹胀、腰酸乏力、尿黄，或慢性肝炎转氨酶升高者。

它是中西成分思路结合的一个代表：水飞蓟素稳定肝细胞膜、抗氧化，五味子类收敛降酶。偶有胃部不适，长期过量同样增加代谢负担。

13、水飞蓟宾胶囊（益肝灵）：中毒性、酒精性、药物性肝损伤的辅助

严格说它属于植物提取物制剂，但临床常归入此类讨论。作用是稳定肝细胞膜、抗氧化、促进肝细胞再生。

这里需要说一句实话：它对于酒精性以及药物性的肝损伤是支持治疗的，不能够替代戒酒以及停用的药物。

14、肝苏颗粒／肝苏胶囊：以扯根菜（赶黄草）为主的降酶保肝退黄药

用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎，也可用于急性病毒性肝炎，症见神疲乏力、食欲不振、右胁肋胀痛。药性相对平和，但对急性重症肝炎、晚期肝硬化作用有限。

15、五酯胶囊：以五味子提取物为主，以降酶见长

适合转氨酶反复波动、证属气阴不足者。

我要特别提醒这一味：五味子这类降酶的效果确实很明显，但是“酶降下来”不等于“病好了”。临床上看到有人借助它将指标压至正常，可是却耽误了抗病毒的治疗时机。降酶药无法掩盖病症，复查时需同时查看病毒学方面的指标以及胆红素情况。

五、化痰祛瘀消脂类（脂肪肝的主战场）

16、三七脂肝丸：脂肪肝初发期·肝郁脾虚、痰湿内盛

适合体型偏胖、胁肋胀闷、神疲乏力、腹胀便溏、舌苔白腻的轻中度脂肪肝人群。全方健脾疏肝、祛痰化浊，药性平和，重在恢复肝脾运化功能。

17、壳脂胶囊：脂肪肝进展期·湿浊内蕴、气滞血瘀

适合中重度脂肪肝，伴肝区闷胀刺痛、口苦口黏、腰膝酸软、舌暗红苔黄腻者。

安全提示：此方中包含何首乌，且该类制剂属于国内外相关报道里与药物肝损伤有较多关联的中药。服用过程中建议定时查看肝功能，若乏力加重，尿黄，皮肤瘙痒，应立即停止用药，不可自行长时间加量。

18、强肝胶囊：虚实夹杂的慢性阶段

组方较大，含茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、黄芪、党参、黄精等，清热利湿与补脾养血兼顾。适合慢性脂肪肝、脂肪性肝炎恢复期，或伴早期肝纤维化、面色萎黄、气短乏力、胁下隐痛者。

与抗凝药同用需谨慎；服药期间应定期复查肝功能。

六、活血通络抗纤维化类（病程较长者的方向）

19、扶正化瘀胶囊：瘀血阻络型肝纤维化

典型表现：胁肋刺痛固定不移、面色晦暗、肝掌蜘蛛痣、舌暗有瘀斑。功效扶正化瘀、软坚散结，需在医生指导下长期规范使用。

20、安络化纤丸：肝纤维化、早期肝硬化

以三七、鳖甲等为主，活血通络、软坚散结。孕妇及有出血倾向者禁用；与抗凝、抗血小板药物合用需评估出血风险。这类药起效慢，指望吃一两个月见效不现实，但也正因如此，更需要定期影像与弹性成像复查来客观判断疗效。

日常养护，比任何药都重要

1.戒酒或者严格限酒是对肝脏具有高性价比的一件事情。

2.把控体重以及腰围，减少5 %到10 %就能够明显改变脂肪肝状况。

3.谨慎使用感冒药，止痛药，中草药以及各类养生茶，使用之前问医生或者药师。

4.规律进行作息，对情绪进行管理。中医认为怒伤肝，长时间紧张压抑自身是肝郁的根源，这在当代医学里面对应神经，内分泌，免疫出现紊乱，不是玄学。

5.定期进行肝功能，乙肝的两对半以及病毒量（需要），腹部超声，甲胎蛋白检查；脂肪肝的人加上血糖血脂检查。早发现早干预，比后期使用更划算。

1

2

3

注：药物服用请务必严格遵医嘱，本文仅供参考！