北京
细菌性阴道病（BV）是全球最常见的阴道感染之一，大约每四位女性中就有一位受它困扰。它并不是某种外来病原体入侵，而是阴道内原本平衡的菌群出了问题——"好"细菌减少，其他混合细菌过度生长。
澳大利亚的科学家最近把目光投向了这个"复发"环节。他们想知道：为什么有些人接受了伴侣同步治疗，还是没能痊愈？
先说说之前那个"里程碑"发现
去年三月，同一组研究人员发表了一项被他们称为里程碑式的研究，结论是：BV可以由男性伴侣传给女性。当女性患者和她们的男性性伴侣同时接受抗生素治疗时，BV的复发率下降了60%以上。
但问题也随之而来：为什么还有大约20%的女性，和伴侣一起治了，依然没有痊愈？
于是，这群科学家又做了一项新研究，专门去搞清楚这20%的人身上到底发生了什么。研究发表在《柳叶刀·妇产科与女性健康》上，共纳入188对伴侣：女性接受为期一周的口服抗生素疗程，男性则同时接受口服和外用抗菌药物。
两条不同的复发路径
研究识别出两种截然不同的复发途径：一种是感染在完成一周抗生素疗程后依然"持续存在"，另一种是"再次感染"。
研究第一作者、莫纳什大学高级研究员、Bayside Health旗下墨尔本性健康中心的Lenka Vodstrcil博士描述了治疗后的情况：大约三分之二的女性在结束治疗后的第二天，阴道微生物组就恢复到了理想状态——特征是健康的乳酸杆菌大量存在。
而另外三分之一的女性，微生物组显示她们在治疗后恢复性生活之前，"可能并没有清除掉BV"，这些人四周内再次患上BV的可能性，几乎是前者的三倍。
Vodstrcil说，更深入地理解"感染的持续存在"，有助于开发新的策略，治愈更多BV女性。
研究还发现，感染的持续存在和来自伴侣的再感染，是"两条不同但并不互斥的路径"——也就是说，一个人可能同时踩中这两条路。
一个值得注意的细节
在女性参与者中，30%使用了宫内节育器。研究发现，宫内节育器"可能在某些女性中增强细菌性阴道病在治疗后的持续存在"，但研究同时指出，这还需要进一步研究。
这里要划个重点：这是一个"可能"的关联，不是定论。研究团队自己也没有把它当成结论来用。
BV有时没有症状，有时会引起阴道瘙痒、灼烧和不适。治疗之所以必要，是因为这种状况会增加对其他感染的易感性，并且与妊娠和分娩期间的并发症有关联。
接下来他们打算怎么做
科学家们现在计划试验更长的治疗周期，以及多种抗生素的联合方案。
"我们的目标是让女性不再一年之内反复经历两轮、三轮、四轮抗生素疗程，这种情况以前一直在发生，"Vodstrcil说。
研究资深作者、莫纳什大学和墨尔本性健康中心研究转化与指导负责人Catriona Bradshaw教授表示："利用伴侣治疗来减轻再感染，同时用更密集的策略针对BV细菌的持续存在，我们希望能创造出更有效的治疗方法，可以针对个人进行定制，实现更高的治愈率。"
这项研究也有它的边界
研究指出，参与者的族裔构成"代表了澳大利亚城市人群"，但结果"可能无法推广到全球其他人群，包括低收入和中等收入国家的人群，以及其他BV负担较高的环境"。
换句话说，这项研究给出的两条复发路径，是一个针对特定人群的观察结果，而不是放之四海皆准的答案。对于那三分之一治疗后微生物组仍未恢复理想的女性来说，真正的解法可能还需要更多研究来补上。
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