湖北
你被扎伤过吗？牙签、铁钉、木刺……扎一下、破点皮、出点血，大多数人都是涂个碘伏，贴个创可贴。但是，谁能保证这不起眼的小伤口，不会在某一天，突然要命？
最近，浙江大学医学院附属第一医院庆春院区急诊科就收治了一位69岁华伯（化姓），一周前，他上山砍毛竹左前臂被竹子刺伤，伤口渐渐红肿、化脓，过了3天，突然嘴巴张不开了还伴着牙疼，送到当地医院时已全身肌肉痉挛，转至浙大一院抢救时一度呼吸衰竭，好在最后转危为安，什么病这么猛？
不进行医疗干预
这病致死率接近100%
69岁的华伯被转诊至浙大一院庆春院区急诊科抢救时，病情十分危重。
急诊科专家团队立即开展心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气，同步给予大剂量破伤风免疫球蛋白针、抗生素抗感染、维持电解质平衡等综合治疗，并转入ICU持续监护，才侥幸逃过一劫。
目前，华伯已转至急诊观察病房，即将康复出院。
家属回忆，一周前，华伯到山上砍毛竹，不小心被刺伤，回家后伤口出现了化脓，老人没当回事，没几天，伤口便愈合了。一周后开始牙疼、咀嚼困难，接着后背发紧发硬、全身抽搐……送到当地医院才被告知是伤口“破伤风”感染引起的全身症状！
参与抢救的庆春院区急诊科主任陆远强主任医师介绍，破伤风可不是“受风”了，而是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境下生长繁殖、产生毒素引起的一种急性、特异性、中毒性疾病。这种细菌在自然界中分布极广，土壤、灰尘、铁锈、人畜粪便里都能存活，生命力极强，还能长期潜伏，一旦遇到合适条件就会重新“复活”。
注意：
它产生的破伤风痉挛毒素毒性极强，对人的致死量小于1微克。
一旦发病，破伤风梭菌释放的毒素会攻击神经系统，导致全身肌肉持续痉挛，最终因呼吸肌痉挛窒息死亡。所以，它在民间也被叫做“锁喉风”。
陆远强主任强调，破伤风致死率相当高。在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍达30~50%。
为什么一个小伤口
风险却这么高
为啥小小毛竹造成的伤口，风险却这么高？
很多人以为只有被生锈的铁钉扎伤才会得破伤风，其实不然。破伤风梭菌是一种厌氧菌，氧气能抑制它的生长，在密闭缺氧的环境反而飞速繁殖。尖锐物扎出的小伤口，往往窄而深——创口表面很快长好、深处却一直处于无氧状态，正好成为这种细菌滋生的温床。这也是为什么一些不起眼的小伤口会这么凶，在浙大一院接诊的患者中，就有石头划伤、毛竹刺伤甚至动物抓伤咬伤而感染的患者。
破伤风的早期症状
往往是张口困难、苦笑面容、颈背肌肉僵硬、全身肌肉痉挛，潜伏期从受伤后1天到数月不等，常为3至21天，其中大多数发病为7天左右，又称“七日疯”。伤口离中枢神经越近，潜伏期越短，病情越严重。
它容易和许多病“撞脸”：
张口困难，像牙痛、颞下颌关节病；
颈背发僵，像落枕、颈椎病；
老人突然抽搐，又容易让人联想到脑血管病。
而且它没有快速的特异性化验，诊断主要靠“病史＋典型表现”——这也是很多患者走弯路的主要原因之一。
破伤风，做到以下几点100%可预防
陆远强主任介绍，预防破伤风，记住这三件事：
正确处理伤口。受伤后立即用流动清水或肥皂水冲洗伤口5分钟以上，清除污物和异物，再用碘伏或酒精消毒。千万不要用泥土、草药、牙膏等偏方敷在伤口上，否则反而会加重感染。头面部损伤、深窄伤口、污染伤口、动物咬伤，务必第一时间到正规医院清创。
筑牢疫苗防线。早在1978年，我国就把百白破疫苗纳入计划免疫。儿童按时接种百白破疫苗，能获得基础的破伤风免疫力；成人若接种史不详，或距上次接种超过 5 年，建议尽早补种破伤风疫苗，2026年一项汇总了4.5万多人的研究发现：破伤风疫苗的保护力，随年龄衰减。40岁以上人群，保护率已降至约11%。受伤后要不要打破伤风针、打哪种，交给医生结合伤口情况判断即可。
出现症状别硬扛。受伤后若出现张口困难、颈部发僵、吞咽不适、肌肉发紧等异常，别当成落枕、牙痛硬扛，要立刻去正规医院就诊，早一分钟干预，就多一分规避风险的胜算。
（来源：浙大一院）
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