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这是郝万山老师亲身经历、七十年代发生的真实中医急救故事,能很直观地看懂中医辨证治病的核心逻辑:不纠结病名,只对应症状施治。
七十年代初,郝万山老师和刘渡舟老师,在河北一座城市给西医医生开展西学中培训班。当时当地一家工厂突发大火,燃烧过程中释放了大量人工化学有毒气体。
现场救火人员、工厂工人一共六十多人,都吸入了有毒气体,集体出现中毒反应。这种化学毒素特殊,会导致人体呼吸道、食道、肠胃黏膜水肿发炎。
所有患者症状基本一致:身体发烧、胸口发闷、胸痛憋气、恶心呕吐,部分中毒严重的人直接陷入昏迷。
事发后,北京协和、天津、唐山等地的西医专家全都赶来现场集中抢救。
西医可以精准判断出是哪种化学毒物,但当时没有对应的特效解毒西药,只能做基础的对症支持治疗:呼吸困难就吸氧、无法进食就输液补液。
连续治疗两三天后,所有患者的症状都没有缓解:发烧不退、胸闷憋气、呕吐的情况依旧存在,整体病情没有好转。
当地工作人员得知有北京中医专家在本地授课,立刻驱车专程前来求助,想问问中医有没有对应的解毒办法。
当时郝万山老师心里也很犹豫:这种现代人工化学毒素,古籍里根本没有记载,传统的绿豆汤、甘草水这类通用解毒办法太过普通,用来救治群体性重症中毒,很难起到作用,还容易被西医专家质疑。
一旁的国医大师刘渡舟老师全程没有说话,观察完几位患者的状态后,悄悄告诉了郝万山两句《伤寒论》的辨证口诀:
1、恶心呕吐伴随发热,适合用小柴胡汤调理;
2、胸口胃脘位置按压疼痛、憋闷堵胀,适合用小陷胸汤调理。
郝万山老师瞬间领会思路:不用纠结陌生的化学中毒病名,所有患者刚好同时符合这两组经典方证。
所有患者统一症状:发热、呕吐、胸脘压痛、胸闷憋气,舌苔黄厚腻、舌质偏红,属于典型的痰热堵在胸膈胃脘的问题。
于是当即决定,小柴胡汤搭配小陷胸汤合方,统一给六十多位患者调理。
因为人数多,直接用工地的大铁锅批量煮药,按人数配比足量药材,整体药量偏大。
清醒的患者用大碗自行服药,昏迷的重症患者,通过胃管注射器喂药。
用药之后,患者的症状逐步得到改善:
轻症患者当天就停止了呕吐,体温慢慢恢复正常;
本次中毒最严重、身处火灾核心区域、全程昏迷的年轻患者,在服药调理第四天清晨苏醒,身体状态逐步恢复。
最终这批六十多名中毒人员,全部顺利康复。
救治结束后,负责抢救的西医负责人特别疑惑,询问两位老师:为什么没有复杂检查、没有反复讨论,仅凭两句话就能对症治好陌生的化学中毒?
郝万山老师解释了中医的核心治病逻辑:
西医是辨病治病,必须知道具体病毒、毒素、病名,才能对症下药;
而中医是辨证治病,不管是古代疫病、还是现代未知的化学中毒,只要患者表现出相同的一组症状、相同的身体病机,就可以用对应的经典方剂调理。
这批患者虽然是现代化学中毒,但所有人的身体反应,完全对应了小柴胡汤、小陷胸汤的主治症状,痰热郁结、少阳不和,所以用古方调理能够起效。
同时郝万山老师也坦言:中医和西医各有优势,不用相互轻视。西医对症治疗、头疼医头脚痛医脚,在急救、外科、病毒细菌病上优势极大;中医在不明病因、复杂病机、全身气机失调的问题上,通过抓核心主症、套用经典方证,往往能取得不错的调理效果。
最后老师补充了中医经典的核心思维:
张仲景《伤寒论》的治病思路从来不是“对应某一种病”,而是对应一组症状。只要症状吻合,不管是什么原因引发的,都可以用对应的方剂调理,这也是中医千年古方能够适配现代各类新型疾病的核心原因。
本文为中医临床真实教学案例、学术经验分享,案例所用合方为群体性紧急统一辨证用药。
普通人群切勿自行照搬药方、药量使用,所有中药方剂,必须在专业中医师辨证指导下使用。
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