田里最不起眼的蚂蟥，竟是中医化瘀“狠角色”！

住在南方农村的朋友，对蚂蟥肯定不陌生，它的中药名字叫水蛭。开春下田插秧的时候经常碰到，它会吸附在人或者牛身上吸血。被蚂蟥粘上的时候基本不疼，硬扯下来的话，伤口容易流血，一般是拍打或者用火轻烤，让它自己脱落。

古时候中医取象类比，觉得蚂蟥擅长吸血，晒干入药就有化解瘀血的作用。

水蛭，是水蛭科蚂蟥、水蛭或者柳叶蚂蟥干燥之后的药材。夏秋季节捕捉，用沸水烫死，晒干或者低温烘干。国内很多地方都有产出，东北、河北、山东、江苏、浙江、湖北、湖南等地都能见到。

中医认为水蛭味道咸、偏苦，药性平和，有小毒，归肝经。主要作用是破血、散瘀血、通经络。多用于体内瘀血结块、血瘀导致的闭经、跌打损伤这类情况。

常规用量：1.5～3g

️重要禁忌：孕妇、体内没有瘀血问题的人，不能使用。

几十年前国内第一例断肢再植手术成功之后，再接上的断手积了很多淤血，手掌肿得像吹胀的橡皮手套，当时就是用活水蛭轮流吸附，帮助消肿。

现代研究发现，水蛭化瘀的力量比较强，中医师辨证合适时，常会在中风偏瘫、子宫肌瘤、卵巢囊肿、跌打损伤这类有顽固瘀血的情况里选用，适合化解体内久积的瘀血结块。

1、用来辅助调理半身不遂

老中医王为兰调理半身不遂，分两种思路：

第一种，气虚血瘀的人，用黄芪桂枝五物汤加减；第二种，阴阳两虚的人，用地黄饮子加减。

他发现，黄芪桂枝五物汤搭配桃仁、红花、川芎、地龙这类活血药，发病早期的人调理效果相对更好。如果患病时间很久，瘀血堆积深重，普通活血药力度不够，就需要化瘀力量更强的药材。

王为兰对比了水蛭、虻虫、土鳖虫、大黄等药材，认为水蛭疏通经络深处瘀血的效果比较突出。

一开始用水蛭煎水，从5克慢慢加到10克，效果一般；后来改成水蛭研磨成粉冲服，调理效果会更好。

举个医案参考：44岁男性，脑出血做开颅手术，保住性命，但左侧身体偏瘫3个月，左手肿胀、手脚发凉、说话不利索、经常流口水，舌头颜色偏暗。

王医师用黄芪桂枝五物汤，搭配水蛭粉10克冲服。服用7剂之后，手脚慢慢变暖，活动灵活一些；吃10剂，说话慢慢清楚；坚持调理半年，肢体活动有明显改善。

黄芪桂枝五物汤

处方：黄芪9g，芍药9g，桂枝9g，生姜18g，大枣12枚（有的版本会加人参）

作用：补气通阳，养血缓解肢体麻木痹痛

用法：全部药材加水1.2升，煮到剩400毫升，分三次温服。

2、抵当汤，《伤寒论》里破血逐瘀的经典方（仅作知识学习，不可自行抓药）

组成：水蛭15g、虻虫10g、桃仁30g、大黄20g

郝万山老师分享，宋孝志老中医曾把这个方子做成胶囊给患者服用。现在市面上的逐瘀通脉胶囊，就是基于这个古方开发。

有位患者查出脑血管瘤，压迫到视神经，当时这个位置做手术风险很高。宋老斟酌之后，选用抵当汤，不煎汤药，打磨成粉末装胶囊。每粒大约0.3克，先每天早晚各1粒。

观察大便：如果一天一次、大便不软，就加到早中晚各1粒；服药期间保持大便一天1次、微微偏软最合适；一天超过2次稀便就要减量。

这个患者吃满1个月，症状变化不大，继续坚持服用；吃到2个月，头痛减轻，视力慢慢恢复；3个月头痛基本消失，前后一共吃半年，视力逐步恢复，头痛消失。复诊检查，血管瘤有改善。

宋老当时叮嘱，服药期间保持大便偏软，借助大便排出体内瘀浊。

提示：这是个案经验，不代表所有人都适用，抵当汤药性峻猛，普通人千万不要自行尝试。

3、调理子宫肌瘤，张锡纯的经验

近代中医大家张锡纯留下很多医案。

有一位女性，小腹查出癥瘕包块（对应现在常说的子宫肌瘤），月经还算规律，但一直没能怀孕。

张锡纯单用生水蛭打成粉末，一共一两，每次五分，一天一次。还没把这一两药吃完，包块慢慢消散，过了一年，顺利怀孕生子。之后张锡纯也多次在辨证合适的患者身上使用这个思路，收获不错的反馈。

4、调理顽固血管瘤

血管瘤儿童比较多见，属于良性肿物，皮肤会出现一片红色斑块；成年人也会长，像肝内血管瘤。

这类瘀血结块相对顽固，普通活血药材比如三七粉，力度偏弱。辨证属于瘀血积滞的情况，中医师会考虑用水蛭，慢慢化解体内堆积的死血瘀血。

参考用法（仅医案参考，严禁自行服用）：选用生水蛭打磨细粉，一次1克，一天2次。药腥味很重，可以装胶囊服用；不怕腥味也可以直接吞。

水蛭生长在冷水里，药性偏凉。胃寒的人如果需要服用，建议饭后半小时，用姜枣茶送服。

没有酒精过敏的人，也可以用温黄酒送服，辅助增强活血的作用。

服用时长，要看血管瘤大小、患病时间，有的调理十几天能看到变化；病程久的，可能需要连续调理3个月甚至半年。

️重要提醒

水蛭属于破血猛药，长期服用容易耗伤人体正气。如果需要长期使用，一般要搭配补益药材一起配伍。

孕妇严禁使用；没有瘀血症状、体虚、有出血倾向的人群，不能随便用水蛭。

以上全部是中医古籍、前辈医家的经验科普，仅作养生知识学习，不能自己抓药、打粉服用。水蛭有小毒，破血力量很强，必须由专业中医师辨证之后，再判断能不能用、用多大剂量。

#白大褂朋友#