明代名医陈士铎：中医72种辨证治病思路（上篇）

以下内容整理自明代名医陈士铎中医治法心得，全部改成通俗大白话，去掉夸张、绝对化疗效表述，只作为中医辨证调理思路参考。中医治病讲究看人、看体质、看地域、看病情轻重，不同人群、不同情况，用药思路完全不一样。

1、东南地区人的调理思路（适合补中益气）

东边、南边的气候温暖湿润，当地人皮肤毛孔疏松、出汗多，大多气虚体质、底子偏薄，体质没有西北人结实硬朗。

如果照搬西北人的寒凉治法，身体容易扛不住、出问题。

适合东南人的基础方（补中益气汤）：

人参3克、白术6克、当归4.5克、黄芪9克、柴胡3克、升麻1.5克、陈皮1.5克、甘草3克。

可以根据个人症状灵活加减，适配东南人群气虚、体虚的常见问题。

2、西北地区人的调理思路（适合清热降火）

西北气候干燥寒冷，当地人身体素质硬朗、耐受度强，平时常吃冷饭、喝凉水也没事。

这类体质一旦生病，体内火气偏重，如果用温补燥热的药，容易上火、眼干、口鼻燥热。

西北人通用调理方：

黄连1.5克、黄芩3克、栀子3克、陈皮3克、枳壳3克、厚朴3克、甘草3克、麦芽6克，水煎服用，侧重清内热、调脾胃积热。

3、男性特殊调理思路（阳亢虚火）

部分男性出现阳强不衰的情况，大多是体内虚火上浮、肺气下行不畅导致的。

传统单用黄柏、知母清火，虽然能缓解症状，但容易损伤体质，后续机能偏弱。

陈士铎温和调理方（养阳汤）：

玄参90克、肉桂0.9克、麦冬90克，水煎服用。

思路：玄参清掉肾脏浮动的虚火，少量肉桂引导火气归位，让上浮的虚火平稳收敛，温和调理体质，不伤正气。

4、女性产后调理思路（千古名方生化汤）

生化汤是专门适配产后女性的经典方子，主打排恶露、化瘀血、调产后体虚。

原方配比：当归24克、川芎9克、桃仁14粒（去皮尖捣碎）、黑姜1.5克、炙甘草1.5克。

用法：黄酒、童便各一半，混合煎服，帮助产后身体恢复。

5、老年人调理思路（重在补肾水）

老年人身体虚弱，根源大多是肾水亏虚、津液不足，容易大便干燥、胃口差、精气神不足。

适合老人长期温和调理的搭配：六味地黄丸加麦冬、五味子。

可以滋养肾水、补益脾胃、清退虚火、滋养肾阳，改善老人便秘、食欲差、体虚乏力的问题，药性平和，适合中老年体质长期养护。

6、青少年调理思路（重在调脾胃）

年轻人身体火旺、代谢快，生病大多是脾胃积食、湿气重、气机不畅导致，不用过度补养，重点调理脾胃即可。

少年通用基础方：

厚朴3克、茯苓9克、陈皮3克、甘草3克、半夏3克、砂仁3粒、车前子3克。

以此方为基础，根据具体症状加减用药，调理效果更贴合青少年体质。

体质情绪辨证小知识

人的性格、心态，会对应影响五脏健康：

- 自私狭隘、思虑自我的人，心肝问题偏少；格局开阔、顾全大局的人，更容易气机郁结、心肝不适。

- 性情冷淡、情绪寡淡的人，脾肺问题少；重感情、思虑过重的人，容易脾虚肺弱。

- 随遇而安、心态豁达的人，肝肾损耗少；好强执拗、争强好胜的人，更容易肝肾亏虚。

多数慢性病，都和情绪、七情内伤相关，进而损伤五脏。

7、体质强壮者治法（实证、表证）

身体素质极强、体格壮实的人（类似张飞、李逵这类体质），生病多为外感实邪、体表闭塞，比如风寒束表、无汗身痛。

这类实证问题，适合用麻黄汤这类解表发汗的思路调理。

8、体质虚弱者治法（虚证、营卫不和）

体质柔弱、气血不足、不耐寒热的人（类似体虚柔弱者），生病多是营卫不调、气血偏弱，容易反复感冒、怕风出汗。

适合用桂枝汤调和气血、稳固体表正气。

9、肥胖人群治法（补气化痰、温补脾肾）

胖人大多痰多、湿气重，根本原因是气虚无力运化水湿，不是单纯痰多。

调理不能只化痰，重点要补气、温补肾阳、强健脾胃。肾阳足、脾胃强，身体代谢湿气痰浊的能力就会变好，痰湿会自然减少。

肥胖调理丸方：

人参、白术、茯苓、薏仁、芡实、熟地、山茱萸、五味子、杜仲、肉桂、砂仁、益智仁、白芥子、橘红，研末炼蜜为丸，温水送服。

侧重脾肾双补、温阳化痰，从根源改善痰湿肥胖体质。

10、消瘦人群治法（滋阴降火、补充津液）

瘦人大多容易上火、燥热、口干心烦，本质是体内津液、阴水不足，压制不住虚火。

调理不能单纯清火，重点是滋阴补水、涵养五脏，阴液充足，虚火自然平复。

瘦人调理丸方（添阴汤）：

熟地、玄参、生地、麦冬、白芍、丹皮、沙参、地骨皮、天冬、陈皮、桑叶，研末炼蜜为丸，温水送服。

主打滋养全身阴液、清理浮动虚火，温和调理消瘦内热体质。

11、富贵人群治法（重在扶正、健脾理气）

长期养尊处优、穿厚衣、吃油腻大鱼大肉的人，皮肤毛孔疏松、脾胃长期负担重、正气偏弱。

这类人一旦生病，优先扶正固本、健脾养胃，不要急于强行祛邪，避免损伤身体。

富贵人群基础调理方：

人参、白术、甘草、陈皮、茯苓、半夏。

根据外感症状灵活加减：受风加桂枝/柴胡、中暑加香薷、湿气重加猪苓、内热加黄连、干燥加苏子麦冬、气滞加白芍、受寒加肉桂。

核心思路：脾胃气机顺畅、正气充足，体内病邪会自行消散。

12、普通劳苦大众治法（重在疏通、强健脾胃）

常年劳作、干体力活、吃粗粮的普通人，筋骨结实、皮肤毛孔紧致、脾胃功能强健，体质和富贵人群完全不同。

不适合用过度滋补的方子，重点以健脾、祛湿、理气、和胃为主。

平民通用基础方：

白术、茯苓、白芍、甘草、半夏、陈皮、厚朴，药性平和，主打疏通调理，适配劳作人群结实的体质。

13、产前孕期调理思路

孕期多数不适，可根据对应病症常规调理，有两个核心安胎方：

1、日常养胎方：人参、白术、茯苓、白芍、黄芩、杜仲、熟地、生地、当归身，水煎服用。健脾养血、清轻去火、稳固胎气，适合孕期日常养护。

2、漏胎出血、气血不足安胎方：人参、白术、杜仲、枸杞、山药、当归、茯苓、熟地、麦冬、五味子、山茱萸、甘草。药性平和不寒不燥，适合孕期气血虚、胎气不稳的情况调理。

14、产后调理思路（核心补气养血）

女性产后百脉空虚，多数问题根源都是气血亏虚，所有产后不适，调理核心都是补气、补血、化瘀。

产后通用调理方（气血兼补汤）：

人参、当归、川芎、炒黑荆芥、益母草，水煎服用，兼顾补气、养血、化瘀，适配产后体虚状态。

15、上焦治法（头面部问题）

专门调理人体上焦（头脸五官）问题，比如头痛、眼痛、耳聋、口腔溃疡、鼻子肿痛等头面部上火、气滞、风热病症。

16、中焦治法（胸胁躯干疮症）

针对人体中上躯干问题，胸口、乳房、两肋、后背、手臂生疮、红肿结节等中焦体表问题，有通用清热散结、消肿调理思路。

17、下焦治法（腰腿下身病症）

专门调理人体下焦腰腿、私处问题，比如腿痈、膝盖肿痛、腿脚烂疮、下肢毒疮等下焦湿热、瘀堵、毒邪问题。

18、内治法（脏腑内部病症）

针对五脏六腑内部失调引发的各类内科疾病，从脏腑根源辨证用药，调理内在病机。

19、外治法（体表调理）

针对皮肤、体表问题，以按摩、药浴、外敷等外部方式调理，不依赖内服汤药。

20、不内外因治法（意外损伤）

既不是脏腑内伤，也不是风寒外感，而是摔倒、磕碰、跌打损伤导致的瘀血、经络受损。

通用跌打调理方（逐瘀方）：

当归、大黄、生地、赤芍、桃仁、红花、丹皮、龟板，酒水各半煎服，帮助疏通外伤导致的体内瘀血。

21、深治法（久病、深层虚损）

针对病位极深、长期久病的问题，比如病入骨髓、膏肓、脑部，以及长期虚劳、劳损顽疾。

这类病症日积月累，无法快速调理，需要白天喝汤药、夜间服丸药，长期温和固本调理。

- 白天汤药：熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、五味子、麦冬、芡实，滋养脏腑阴精。

- 夜间丸药（中正丸）：紫河车、鹿角胶、龟板胶、玄参、熟地等多味药材配制，药性平和，适合长期深层体虚养护。

22、浅治法（轻微小病）

轻微小毛病、初发轻症，不用大补、不用猛药，轻药微调即可：

- 饮食失调、脾胃虚弱：六君子汤

- 轻微头痛风热：小柴胡汤

- 轻症咳嗽气滞：逍遥散

- 轻微水泻湿气：五苓散

- 小腹隐痛：小建中汤

- 两肋胀满：逍遥散

小病轻调，避免过度用药损伤正气。

23、皮毛治法（皮肤轻症、色斑风症）

皮肤轻症、病邪只在体表，未侵入体内，比如白癜风、紫斑风，多是暑天出汗、风热郁于皮肤导致，虽不危重，但调理周期较长。

调理丸方：苍耳子、防风、黄芪研末水丸，米汤送服，帮助疏风固表、调理皮肤气机。

24、筋脉治法（肝肾不足、筋脉失养）

人体筋脉归肝脏管，而养肝必须先补肾，肝肾同源。

滋筋舒肝汤：当归、白芍、熟地、柴胡、白术、肉桂、白芥子，水煎服用。

侧重补肾养肝、舒展筋脉，改善筋脉僵硬、酸痛、拘挛问题。

25、脏腑治法

五脏辨证规律（古人总结核心规律）

- 四肢痿软、咳喘呕吐：多为肺胃上焦问题

- 手脚冰凉、二便异常：多为肾下焦问题

- 头晕抽搐、肢体晃动：多为肝脏风邪

- 畏寒蜷缩、经络拘紧：多为肾脏寒邪

- 胸闷胀气、气机不畅：多为肺部问题

- 身体浮肿、湿气胀满：多为脾脏问题

- 皮肤疮痒、红肿疼痛：多为心脏火气

五脏同治思路

脾肺互相影响、肝肾互相滋养、心肾互相交融，调理单一脏腑，需要兼顾关联脏腑。比如补肺必先健脾，补肾必先养肝。

六腑治法

1、小便不通：多是膀胱气化无力，并非单纯缺水。

调理方：人参、莲子、白果、茯苓、甘草、车前子、肉桂、王不留行，助力膀胱气化、通利小便。

2、大便干结：不只是大肠干燥，大多是肺燥津液不下、肾水不足，无法滋润肠道。

调理方：熟地、玄参、火麻仁、升麻，搭配牛乳调和，滋阴润燥、通便养津。

26、调气治法（各类气机问题）

人体气机失调，对症选用经典方剂：

- 气虚下陷：补中益气汤

- 元气衰败：六君子汤

- 脾胃寒气：人参白术附子汤

- 单纯气虚：四君子汤

- 气机郁结：归脾汤

- 气热燥热：生脉散

- 气喘气逆：独参汤

- 气机紊乱：二陈汤加人参

- 气机壅堵：射干汤

- 气机上逆：逍遥散

27、调血治法（各类出血、血不归经）

血液紊乱、出血乱跑（鼻血、皮下出血、经血异常），核心是血不归经络。

基础调理以四物汤为主，搭配荆芥、茜草，引导血液归经；六味汤也可辅助调理各类血分虚热问题。

28、寒治法

针对体内实火过盛的问题，用寒凉药物平衡火热、清泻实邪。

29、热治法

针对体内寒凉过盛、寒湿凝滞的问题，用温热药物驱散寒邪。

30、温治法

身体既不能用大寒药、也不能用大热药，适合温和温补，慢慢调理虚寒体虚。

31、清治法

身体既不适合温补、也不适合寒凉泻下，用平和清爽的药材，微调体内阴阳。

32、碎治法（怪异结节增生）

体内长出形状怪异的结块、结节、增生，药物调理效果有限，多为体表多余赘生问题。

可通过外部处理去除病灶，再用生肌药养护创面，恢复身体状态。

33、大治法（全身多病、气血大亏）

周身多处不适、气血整体亏虚、虚实夹杂，需要全方位调理。

常用方剂：防风通圣散、五积散、十全大补丸、人参养荣丸。

️注意：脾胃虚弱的人，不适合大剂量猛药；突发大寒、四肢冰凉的危重情况，需优先温阳救逆。

34、小治法（上焦轻症微调）

头部、上焦轻微小病，适合小剂量、轻药性调理，不用重药，避免药性下行、打乱身体气机。很多大病，都是小病拖延积累而成，轻症及时微调，能减少重病发生。

基础轻症方：葱豉汤

病情轻重治法分类

35、重治法（危重急症）

针对大渴、大汗、大吐、大泻、阴阳虚脱等危重病症，病势凶险，需要大剂量药物强力救逆、祛邪固正，适配重症急救调理。

36、轻治法（日常小疾）

普通咳嗽、头痛、口疮、眼痛等轻微不适，只用清淡柔和的药材疏散调理即可，无需滋补、猛泻。

微调版小柴胡汤：柴胡3克、黄芩3克、半夏3克、陈皮1.5克、甘草3克，药性轻柔，适合轻症。

37、王治法（王道温和调理）

不急不猛、温和固本、循序渐进，适合大多数慢性体虚、慢病调理，稳妥不伤身。

38、霸治法（急症强力祛邪）

针对危重、迅猛的急症（极度燥热、剧烈吐泻、大面积痈肿毒疮），不能温和慢调，需要强力药物快速祛邪、截断病势，避免病情恶化。

39、先治法（未病先防、初病早治）

在病邪刚侵入体表、还没深入脏腑的时候，提前干预调理，阻止小病发展成大病，是最高效的养生治病思路。

40、后治法（病邪入里再治本）

部分病症需先观察病势、待病机明确后，再针对性治本调理，不盲目用药。

41、急治法（急症速调）

突发急症、病情变化快，不能拖延，需要立刻对症处理。

42、缓治法（慢病慢调）

慢性久病、体质亏虚，不能急于求成，需要长期温和调理、慢慢固本恢复。

43、初治法（疾病初期首选方案）

疾病刚发作时，有专属的基础调理思路，及时干预，快速阻断病情发展。

44、终治法（病后善后调理）

疾病基本好转后，针对性调养护体，比如感冒、中暑、中风康复后的休养调理，固本防复发。

45、长治法（终身慢病养护）

针对痿症、痉挛类终身慢性问题，无法短期根除，需要长期、终身调理养护，稳定身体状态。

重要温馨提醒

本文所有方药、治法思路，均为古代中医理论经验总结，仅供专业中医医师学习参考。

普通大众严禁自行抓药、配药服用，所有中药使用，必须在专业中医师辨证指导下进行。