湿疹样皮炎、接触性皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等辨证调理思路

各类皮炎湿疹中医辨证调理思路

生活中常见的皮炎类型非常多，比如湿疹样皮炎、接触性皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等。

在中医调理里，不同皮炎的病因、体质不一样，用的方子也完全不同，需要辨证参考使用。

一、接触性皮炎医案（遇冷热、化妆品刺激发痒红肿）

40岁女性，皮肤敏感多年。

特点：怕热、怕冷、怕风、怕化妆品。

只要晒太阳、烤火发热、吹冷风，脸和脖子就发痒，偶尔起红疹、风疹块。

近五个月一化妆，接触彩妆颜料，脸上就发热、发痒、发肿。

之前在多家医院按皮肤过敏处理，用激素类药膏，只能临时压下去，容易反复。

身体整体情况：胃口正常、大便偏干、口干爱喝水、体型偏瘦、皮肤常年干燥粗糙、脉象细偏快。

中医辨证：身体血虚、津液不足、燥热生风，皮肤不耐外界刺激。

调理方向：滋阴养血、润燥、疏风止痒。

参考药方（一钱≈3克）

胡麻仁9克、白蒺藜9克、细生地9克、丹皮6克、赤芍6克、首乌6克、地肤子6克、蝉衣4.5克、蜂房6克、豨莶草9克、荷叶9克。

加白糖做药引，一共5剂，隔天喝一剂。

复诊：

服药后整体舒服很多，但因为工作需要频繁化妆，脸颈依旧偶尔发痒、轻微肿胀，皮肤偏粗糙，大便不干、口不干。

属于体表有风邪残留。

原方去掉首乌，加荆芥、防风、羌活各4.5克，继续服5剂。

持续调理后，脸脖子肿痒问题慢慢缓解，皮肤状态逐步稳定。

医理总结：

这位女士本身阴虚血燥，皮肤缺水分、缺滋养，所以一遇冷热、彩妆刺激，就容易发痒红肿。调理重点是把血补足、把燥热清掉、把风邪散掉，皮肤耐受度会慢慢提升。

二、赵炳南 通用皮炎内服方（湿热上火型各类皮炎）

加减龙胆泻肝汤

适用：急性湿疹、带状疱疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎、湿热型过敏皮炎，皮肤发红、灼热、渗水、瘙痒明显的人群。

参考配方：

龙胆草9g、连翘15g、生地15g、车前子12g、黄芩9g、栀子9g、丹皮9g、泽泻6g、木通9g、生甘草9g

用法：水煎内服

作用参考：清肝胆火气、祛除皮肤湿热，改善湿热导致的各类皮肤炎症不适。

三、赵炳南 皮肤收敛外用散剂（渗水、糜烂、潮湿皮炎）

龙骨散

配方：龙骨90g、牡蛎90g、海螵蛸90g、黄柏500g、雄黄90g、滑石粉30g

用法：全部打成细粉，直接干扑患处，或者调油外涂

适用：湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、脚趾缝潮湿脚气

作用参考：清热解毒、收敛燥湿，改善皮肤潮湿、渗水、糜烂状态。

四、赵炳南 急性湿热皮炎内服方（红肿、渗水、感染皮炎）

除湿解毒汤

配方：白鲜皮15g、大豆黄卷12g、生薏米12g、土茯苓12g、栀子6g、丹皮9g、金银花15g、连翘12g、地丁9g、木通6g、滑石15g、生甘草6g

用法：水煎内服

适用：急性过敏性皮炎、急性接触性皮炎、皮肤溃疡伴随感染、湿热毒重的皮肤问题

作用参考：清热祛湿、解毒散肿，适合皮肤红、肿、热、毒、渗水明显的阶段。

五、万能湿敷方（各类急性皮炎红肿渗水）

马齿苋洗方

配方：干马齿苋60g（鲜的用240g）

用法：加水煮水，干药煮20分钟，鲜药煮10分钟。用纱布浸透药水，湿敷患处。

每天3次，每次20–40分钟。

适用：急性湿疹、过敏性皮炎、接触性皮炎、皮肤红肿、黄水疮、丹毒

作用参考：清热、解毒、祛湿、止痒，是皮肤红肿发热、渗水期常用的外洗方。

六、脂溢性皮炎、小丘疹湿疹外用

九华粉洗剂

配方：朱砂18g、川贝母18g、龙骨120g、月石90g、滑石620g、冰片18g

打成细粉。

调配：九华粉30g+甘油30g+纯净水1000ml，配成洗剂。

用法：毛笔外涂患处

适用：脂溢性皮炎、起小疙瘩的丘疹性湿疹

作用参考：收湿、清凉、止痒，改善皮肤出油、起疹、发痒。

七、各类瘙痒、红疹、湿痒通用水剂

三石水

配方：炉甘石90g、滑石90g、赤石脂90g、冰片9g、甘油150ml

全部细粉加入10000ml纯净水搅匀。

用法：用时摇匀，外涂皮损处

适用：丘疹湿疹、全身皮肤痒、脂溢性皮炎、过敏性皮炎

作用参考：收敛祛湿、镇静止痒，温和舒缓各类皮肤发痒泛红。

八、朱仁康 自家过敏性皮炎（破皮诱发全身湿疹渗水）

38岁男士，胳膊擦伤后诱发严重皮肤问题。

一开始只是手肘破皮发痒，慢慢蔓延整个上臂，皮肤糜烂、流水、脱皮。

几天后耳朵、躯干全身都冒出疹子。

本人爱吃海鲜、羊肉发物，小腿有十几年慢性湿疹。

整体状态：胃口差、大便干、尿色发黄。

辨证：脾虚湿气重、心火偏旺、湿热浸遍肌肤

调理方向：清热、利湿、解毒。

初诊药方：

生地30g、龙胆草9g、黄芩9g、木通6g、蒲公英15g、银花12g、茯苓皮9g、六一散9g（包煎）、生大黄6g（后下），3剂

外用：生地榆、马齿苋煮水冷湿敷。

二诊：渗水变少，依旧红肿。原方加丹皮、赤芍、泽泻凉血祛湿，4剂。

三诊：吃了海鲜发物后，渗水再次增多、疹子扩散。

去掉苦寒的龙胆草，加苍术、陈皮、厚朴、黄柏，侧重健脾祛湿，5剂。

四诊：胳膊皮损收敛、渗水大幅减少，皮肤开始长新皮，胃口变好，睡眠一般。继续凉血祛湿、清热解毒调理。

五诊：皮损基本平复，偶尔夜间抓破渗水，加白鲜皮、地肤子加强止痒。

六诊：大部分皮肤恢复光滑，仅剩轻微发痒。加当归、蜂房、蝉衣，养血祛风润肤，巩固调理。

经验总结：

这类自敏性皮炎，忌口非常关键，海鲜、羊肉、辛辣发物容易加重湿热，导致病情反复，调理期间需要清淡饮食。

九、朱仁康 剥脱性皮炎（大面积脱皮、渗水、伤阴）

这类皮炎特点：起大泡、大量渗水、皮肤层层脱皮，身体津液被消耗。

典型表现：口干、舌头红、舌苔少、脉象细数。

辨证：燥热伤阴、津液亏虚、余毒未清

调理方向：滋阴补液、清热解毒。

参考增液解毒汤：

生地30g、丹参15g、赤芍15g、玄参12g、麦冬9g、沙参12g、石斛12g（先煎）、花粉9g、银花15g、连翘9g、生甘草6g

外用湿敷：

生地榆30–60g煮水冷敷，每天4–5次，每次20–30分钟。

可以帮助减少渗水、平复糜烂、缓解红肿。

十、朱仁康 泛发性神经性皮炎（皮肤变厚、巨痒、彻夜难眠）

61岁男士，全身皮炎瘙痒一年多。

最开始腋下两片皮疹，发痒粗糙，外用药无效。

饮酒后突然爆发，全身胸腹、腰背、四肢长满大片红疹，皮肤变厚、发黑、发硬，瘙痒剧烈，整夜睡不着，吃不下饭。

辨证：风湿淤堵皮肤、时间久了化燥伤血

调理方向：祛风排毒、除湿止痒。

初诊药方：

乌蛇9g、蝉衣6g、当归9g、茜草9g、荆芥9g、防风9g、蛇床子9g、苍耳子9g、白鲜皮9g、地肤子9g、苦参9g、生甘草6g，7剂

服药后瘙痒明显减轻，皮损慢慢变薄，持续巩固调理。

后期因为熬夜、心火旺盛，胸前再起少量红疹，改凉血清热、熄风止痒思路，调理后新发皮疹消退，仅剩偶尔轻微发痒，继续方子巩固维稳。

十一、朱仁康 湿疹样皮炎（全身红疹、灼热瘙痒）

29岁女士，大腿、外阴、脸胸突发成片小水疱、红疹，灼热瘙痒。

伴随心烦口渴、胃口差、大便干、尿黄。

初期湿热火旺，先用龙胆泻肝汤清热祛湿。

效果不明显，叠加凉血药继续清透血热。

后期红疹大部分消退，皮肤干燥发痒，属于热退之后、皮肤血虚失养。

调整思路：养血、润肤、祛风、止痒，侧重修复皮肤。

持续调理十余剂后，皮肤状态平稳，不适基本消退，后续状态稳定。

统一温馨提示（合规必看）

1、皮炎湿疹种类复杂，湿热、血虚、风燥、血热体质完全不同，千万不要照搬方子自用。

2、所有医案均为中医师辨证加减、全程跟踪调理的个案表现，每个人体质、病情轻重不同，不代表人人使用都能达到同等改善效果。

3、急性大面积渗水、感染、发热、全身爆发皮炎，优先前往正规皮肤科就诊，中药仅作辅助调理。

4、皮肤病非常忌嘴，海鲜、牛羊肉、辛辣、酒、熬夜，极易加重或反复，调理期间建议清淡作息。

5、文中所有药方、外洗方、散剂，均为中医古籍及名家经验整理，仅供中医学习科普，不替代医师面诊。

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