头癣、体癣、手癣？足癣、甲癣、花斑癣等中医调理思路

癣，是真菌（主要是发癣菌、小孢子菌这类）传染引起的皮肤病，会侵犯皮肤、头发或者指甲，能通过接触传给别人。典型表现是皮肤上长出一圈圈带皮屑的斑，还可能起小水泡。常见的有头癣、体癣、手癣、脚气（足癣）、灰指甲（甲癣）、花斑癣等。下面分享中医前辈朱仁康、朱丹溪等人调理各类癣病的思路与外用参考方子，癣属于真菌感染，严重的一定要去皮肤科规范就诊，这些方子仅作文献学习参考，不可自行盲目使用。

1、朱仁康 灰指甲（甲癣）

操作思路：先用热水泡指甲，把指甲泡软，用刀片轻轻把增厚的指甲刮薄，之后用醋泡方浸泡。

另一个外用办法：白凤仙花30克，明矾9克，一起捣烂，敷在患病指甲上，纱布包好，一天换一次药。

2、朱仁康 手癣（鹅掌风）

用醋泡方外泡，每天泡半小时，两周算一个调理周期。如果手上皮肤增厚发硬，可以搭配红油膏外涂，一天1～2次。

醋泡方配方：荆芥18克、防风18克、红花18克、地骨皮18克、皂角30克、大枫子30克、明矾18克。

做法：全部药材放进1500毫升米醋里，泡3到5天之后就能用。

作用参考：帮助抑菌、缓解发痒。适合鹅掌风（手癣）、干燥型脚气。

用法：每晚把手或者脚放进去泡半小时，一剂药可以连续泡两周；感觉有改善，可继续泡2～3个周期。

红油膏配方：红信250克，棉子油2500毫升，黄蜡250～500克。

做法：红信碾成细粒，和棉子油一起入锅熬，熬到红信变成枯黄色，关火放凉，滤掉药渣；再次加温，加入黄蜡（冬天用250g，夏天用500g）融化，冷却后成药膏。

️重要：红信有毒，熬制的时候必须在露天开阔地方操作，会产生有毒烟气，要远离人群；油温太高容易起火，一定要严防失火。

作用参考：润肤止痒。适合银屑病、手癣、手脚裂口。

用法：薄薄涂一层。第一次用，先在一小块皮肤上试涂，观察有没有过敏，一旦发痒红肿就要立刻停用；大面积银屑病不要使用。

3、朱仁康 足癣伴癣菌疹

医案参考：耿女士，52岁，有五六年的手足癣，平时皮肤脱皮发痒。一次关节炎打青霉素，皮试阴性，连续打3天之后，注射部位红肿，手脚冒出密密麻麻小水泡，瘙痒明显，大便偏稀、小便发黄。

检查：脚趾缝糜烂发红，手掌脚底长很多深在小水泡，脚踝长出类似湿疹的皮疹。中医辨证：脾胃运化弱，风湿邪气浸到皮肤。

调理思路：健脾、祛湿、清热。

内服方：炒白术9克，陈皮6克，二妙丸9克（包煎），赤苓9克，泽泻9克，丹皮9克，黄芩9克，黑山栀9克，豨莶草9克，海桐皮9克，忍冬藤12克，一共4剂。

二诊：手脚水泡大多已经干瘪，还有一点痒，一天腹泻3~4次。调整药方，侧重健脾除湿，搭配祛风药材。

炒白术9克，茯苓9克，泽泻9克，生苡仁9克，川朴6克，二妙丸9克（包煎），六一散9克（包煎），白扁豆9克，陈皮6克，豨莶草9克，羌活6克，忍冬藤9克，3剂。服药后症状逐步缓解。

4、朱仁康 角化型足癣

直接用上面的醋泡方，每天泡半小时。如果裂口干燥很严重，可以外涂红油膏；水泡型的浸泡方子也可以酌情选用。

5、朱仁康 糜烂型足癣

方法一：六一散9克，枯矾3克，一起打成细粉末，撒在脚趾缝。

方法二：五倍子、海螵蛸同等分量，打成极细粉末，撒在患处。

6、朱仁康 水疱型足癣

王不留行30克，明矾9克，加水煎煮，用来泡脚，每次15分钟，一天2～3次，可连续使用一段时间观察变化。

7、朱仁康 脚气继发感染

医案：曾女士，34岁，多年脚气，双脚容易起水泡、糜烂流水。两周前抓破左脚皮肤，第二天脚背红肿疼，没法走路，小腿出现一条红线，大腿根部淋巴结肿痛，还发烧。医院打青霉素退烧，但左脚红肿疼痛两周没有明显好转。

检查：脚背按压有凹陷水肿，脚趾缝糜烂流脓、结痂，腹股沟肿块按压疼。中医辨证：湿热往下走，化毒发炎。

调理思路：清热解毒，利湿消肿。

内服方：赤苓9克，黄芩9克，泽泻9克，丹皮9克，蚤休9克，公英15克，连翘9克，木通6克，车前子（包）9克，六一散9克(包)，3剂，水煎服用。

外治：生地榆60克、马齿苋60克、黄柏60克。分成3份，每天取1份，煮水约300毫升，放凉。干净毛巾蘸药水，拧到半干，敷在患处，每次半小时，一天3到4次。

二诊：3天后脚背红肿慢慢消退，渗水变少，不再流脓，疼痛减轻，可以拄拐走路，大腿根部肿块缩小。原方加上二妙丸9克（包煎），继续3剂，湿敷照旧。

三诊：脚背红肿消退，开始脱皮，脚缝变干，还有轻微发痒。改用六一散搭配枯矾粉撒脚缝。等情况稳定，再用醋泡方每晚泡脚，帮助减少反复。

8、朱仁康 体癣

体癣中医叫圆癣、金钱癣；长在大腿根部的股癣，又叫阴癣。主要以外用药为主，可以选用癣药水、普癣水外涂。

①一号癣药水（羊蹄根酒）

配方：羊蹄根(土大黄)180克，土槿皮180克，制川乌、槟榔、百部、海桐皮、白鲜皮、苦参各30克，蛇床子、千金子、地肤子、番木鳖、蛇衣、大枫各15克，蜈蚣末9克，白信6克，斑蝥6克(布包)。

做法：全部药材放入2500毫升高粱酒，密封浸泡半个月到一个月，过滤掉药渣。

作用参考：抑菌止痒，适合体癣、股癣、神经性皮炎。

用法：毛笔蘸药水涂在患处。

②二号癣药水

配方：土槿皮1250克，千金子6克，斑蝥40只（布包）。

做法：5000毫升高粱白酒浸泡药材，密封半个月至一个月，滤渣备用。

作用参考：抑菌止痒，适合体癣、汗斑、桃花癣。

用法：毛笔外涂。

③三号癣药水（斑蝥醋）

①组药材：土槿皮180克，蛇床子125克，百部125克，斑蝥3克(布包)

②组药粉：硫黄125克，樟脑18克，白信18克，轻粉18克，研磨成细粉。

做法：①组药材加5000毫升米醋浸泡1个月，滤渣，再混入②组药粉搅匀。

作用参考：抑菌止痒，适合头癣、脚癣、体癣、神经性皮炎。

用法：摇匀，毛笔蘸水外涂。

④普癣水

配方：生地榆50克，苦楝子50克，川槿皮95克，斑蝥1.5克（布包）

做法：药材打成粗粉，加1000毫升75%酒精或者白酒，密封浸泡两周，过滤药渣。

作用参考：杀虫止痒，适合体癣、花斑癣、神经性皮炎。

用法：外涂患处，一天1～2次。

9、朱丹溪 体癣

内服思路：防风通圣丸去掉硝、黄，加上浮萍、皂角刺。

外洗：紫苏、樟树、苍耳、浮萍，煮水清洗皮肤。

10、张赞臣 体癣

医案：9岁女孩，每年夏天身上长出一圈圈癣，痒得厉害，抓破会流粘稠黄水，夜里痒得睡不着，人慢慢消瘦。

辨证：湿毒跟风邪侵入皮肤。调理思路：利湿清血热，搭配祛风药。

内服方：赤芍4.5克，丹皮4.5克，生地9克，板蓝根9克，地骨皮9克，白鲜皮9克，地肤子4.5克，生米仁12克，连皮苓12克，泽泻9克，防风3克，碧玉散9克(包煎)，4剂。

外用药：青灵软膏、皮脂软膏等量混合，加适量枯矾，调匀，纱布外敷患处。

二诊：瘙痒减轻，渗水变少，去掉泽泻，加金银花9克、生甘草2.5克，外敷不变。继续服用6剂，不适大多缓解。后续随访，当年夏天没有明显发作。

11、张子和 头癣

民间叫雷头癞，中医认为多是体内有寒痰，洗头频繁诱发。

思路：先用茶调散催吐，排出寒痰；再用神芎丸通便；之后服用愈风饼子调理。

茶调散：瓜蒂适量，和茶叶对半混合，打成细粉。一次2钱，菜汁调服，空腹使用。

愈风饼子：制川乌半两，川芎、甘菊、白芷、防风、细辛、天麻、羌活、荆芥、薄荷、炙甘草各一两。打成细粉，加水蒸面做成饼。每次嚼服3～5饼，茶水或者酒送服。

12、朱仁康 头癣

头癣分白癣、黄癣，中医统称秃疮，黄癣也叫癞痢头。治疗以外用药为主。

涂药之前，先把头发剃干净，清水洗净，再用肥皂清洗，擦干之后上药。可以选用苦楝子膏、秃疮膏、月黄膏或者三号癣药水，选一种，一天涂一次，10天为一个周期。头发长出来，再次剃光，继续上药2～3个周期。

①苦楝子膏：苦楝子60克，去皮炒黄（不要炒焦）打成粉末，加熟猪油调成糊状。

作用参考：抑菌。适合黄癣、白癣。

用法：剃光头，每日涂药。头发长出再次剃除，持续上药。

②秃疮膏：紫草60克，百部125克，麻油370毫升，朴硝50克，硫磺末15克，樟脑6克，黄蜡60克。

做法：麻油入锅，放入百部、紫草，熬到半枯，滤掉药渣；慢慢加入朴硝（会起泡，少量多次），再加硫磺、樟脑搅匀，最后放黄蜡融化成膏。

作用参考：抑菌，适合头癣。

用法：剃光头，每日外涂。

③月黄膏：川椒9克，藤黄末25克，黄蜡6克，白蜡6克，麻油30毫升。

做法：麻油烧热，放入川椒熬焦，捞出药渣；加入黄蜡、白蜡融化，倒入瓷碗，再加藤黄末搅匀成膏。

作用参考：抑菌止痒，适合头癣。

用法：剃光头发，肥皂洗净擦干后外涂。

13、陈士铎 顽癣

顽固癣调理参考方：楝树皮30克，白薇30克，轻粉9克，冰片3克，生甘草3克，蜗牛9克火焙干，土大黄根30克，全部打成细粉。

操作：先用荔枝壳轻轻刮开癣表面硬皮，药粉加麻油调成膏涂抹。

️重要提醒

1、很多癣类外用药含有斑蝥、白信、红信、轻粉等有毒药材，严禁内服，皮肤大面积破损时不要随便涂，使用前一定要小范围试敏，防止中毒、严重过敏。

2、癣是真菌感染，具有传染性，衣物鞋袜要单独清洗消毒，避免反复交叉传染。

3、如果皮肤破溃流脓、红肿发烧，属于继发感染，不要只靠外用药，尽快去皮肤科就诊。

4、文中案例、药方是中医古籍名家经验，每个人皮肤情况、体质不一样，个案效果不代表所有人都适用，不要自行抓药熬制，务必在专业医师指导下使用。

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