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【“医”线救治】钢水浇下,85%皮肤烧焦,这片“焦土”如何重焕新生?

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来源:滚动播报

(来源:上观新闻)

滚烫的钢水倾泻而下,转瞬之间,一场意外将他推入生死险境。近日,海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)烧伤科成功救治全身 85% 特重度烧伤患者。救治团队创新运用 “种子 + 土壤” 植皮策略,结合自体细胞膜片移植技术,历经一个半月奋力鏖战,帮助患者闯过重重生死关口,于“焦土”之上培育新生皮肤。

老周(化名)今年57岁,是一名干了半辈子的老工人。那天,他像往常一样站在车间里,突然,一声闷响。高温钢水从侧上方倾泻而下,直直浇在他的后背上。

工友们冲上来时,老周已经趴在地上,后背、臀部、双臂——所有被钢水溅到的地方,皮肤都变成了黑褐色的焦痂,硬邦邦地贴在身上,像被大火烧过的树皮。救护车的警笛声撕破了厂区的喧嚣,载着奄奄一息的老周,向长海医院疾驰。



全身85%的皮肤被烧毁,其中一半是烧伤中最深的三度——意味着皮肤全层坏死,无法自行愈合。后背和臀部烧得尤其重,焦痂硬邦邦地覆盖着,像一层烧焦的皮革;右手更是被烧得蜷缩变形,手指几乎粘在了一起。

“这是特重度烧伤,救治难度非常大。”医院烧伤科唐洪泰教授后来回忆说,“但再难,我们也要上。”

当晚,唐洪泰教授救治团队全部到位。一份沉甸甸的救治方案,在深夜的会议室里一点点成型。


团队深夜在会议室商讨治疗方案


大面积烧伤,最难的就是“皮不够用”。

老周全身能用的完好皮肤所剩无几,而三度烧伤的区域必须植皮。用传统方法,把他身上仅存的好皮肤取下来,也远远不够覆盖所有创面。

救治团队为老周设计了一个巧妙的方案——“种子+土壤”策略。

他们把老周身上仅存的少量健康皮肤,切成0.5cm*0.5cm大小的“种子”,再把经过特殊处理的异体皮肤切成稍大一些的“土壤”,像铺路一样,一块“种子”一块“土壤”,间隔着平铺在创面上。异体皮作为临时覆盖,保护创面、防止感染,而那颗小小的“种子”会慢慢向外生长,最终取代“土壤”,长成属于老周自己的全新皮肤。


救治团队为老周手术

更令人振奋的是,团队还运用了一项自主原创的前沿技术——自体细胞膜片移植。简单来说,就是在实验室里帮老周“扩增”他的表皮细胞,制成薄如蝉翼的“细胞膜片”,一片一片贴敷在创面上,像给干涸的土地铺上一层细密的草皮,加速皮肤愈合。


扩增好的细胞膜片


针对后背、臀部不好植皮的部位,团队采取了分期策略:早期用磺胺嘧啶银粉强力保痂,像在创面表面撒上一层“抗菌保护层”,把感染挡在门外;后期溶痂阶段,换上了长海医院自己研发的中药脱痂软膏,它能温和地溶解坏死组织,同时促进新皮肤细胞生长。一边溶痂、一边长新肉,最终没有植皮,后背和臀部的创面便自行长好了。

“西医的精准控制,加上中医的温和调理,中西医协同,双轨并举。”唐洪泰教授说。


唐洪泰教授团队查房


历时一个半月,老周四肢植皮全部成活,全身创面完全封闭,平稳度过了休克期、感染期、修复期,一道又一道生死关,他闯过来了。

出院那天,老周低头看着自己身上愈合后的皮肤,那些深深浅浅的瘢痕像老树的年轮,记录着这场劫难,但他笑了。

“能活着,还能自己走路、自己吃饭,我已经很满足了。”他说。

站在一旁的妻子感激地说道:“谢谢你们,谢谢你们把他还给我……”

特重度烧伤,曾是死亡率极高的“鬼门关”。而今天,长海医院烧伤科团队,以个体化的修复策略、精准的皮片设计、创新的细胞技术、精细的创面管理,以及“永不言弃”的坚守,将不可能变为可能。

这例烧伤患者的救治成功,既是医院在大面积烧伤综合治疗领域的实力印证,更是“敬佑生命、永不言弃”科室精神的生动诠释。


主管|海军军医大学第一附属医院政治工作处

监制:韩英男

编审:冯 瑾

编辑:金德恒

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