难以启齿但要命的疾病

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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在我国，厕所也是急救人员经常“光顾”的地方，甚至被称为家里最危险的角落。哪怕是在到处是医生护士的医院里，厕所也是风险高发地，很多病房的卫生间都装了紧急呼叫铃。据美国疾病预防控制中心统计，全美每年大约有23.5万人，因为在卫生间里发生意外被送进急诊室。而其中，很大一部分就是因为便秘引发的意外。

历史上很多名人因为便秘导致离世

春秋时期的晋景公，带兵打仗结束了楚国的霸主地位。关于他的死，《左传》就记了六个字：“将食，涨，如厕，陷而卒”。后世分析，他很可能是便秘，排便时用力过猛诱发心脏病，晕过去才掉进茅坑离世的。

1760年，英国国王乔治二世，也是因为上厕所时大便太用力，导致心脏病发作猝死。1796年，俄国女皇叶卡捷琳娜二世，也是在排便时昏迷去世。到了现代，美国传奇歌手“猫王”埃尔维斯·普雷斯利，42岁时被发现倒在浴室里，法医报告显示，他的结肠直径是常人的两倍，严重便秘问题被认为是诱发他心脏病突发的关键因素之一。

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连这些要风得风、要雨得雨的大人物，在便秘面前都如此不堪一击，何况我们普通人？

判断“功能性便秘”的6条标准

如果下面这6条里，你符合了至少2条，并且这种情况持续了至少6个月，最近3个月也一直这样，那医学上就可以诊断为“功能性便秘”了：

1、排便费力：超过四分之一的排便，感觉要使出吃奶的劲儿。

2、粪便干硬：超过四分之一的便便，是干球状或硬块状。

3、拉不干净：超过四分之一的排便后，总觉得没拉干净。

4、感觉堵得慌：超过四分之一的排便时，感觉肛门或直肠有东西堵着。

5、需要辅助排便：超过四分之一的排便，需要用手辅助才能排出来。

6、次数太少：每周自发排便少于3次。

为什么会发生便秘

1、精米精面、大鱼大肉饮食。如果你天天吃的东西太精细，全是精米白面，大鱼大肉，就是缺了蔬菜、水果、粗粮里的膳食纤维，那大便就没了体积，肠道感觉不到压力，就蠕动减慢。再加上喝水少，大便在肠子里待的时间越长，水分被吸干，就越发干硬，更走不动了。

2、经常憋便。有时候工作忙，有了便意硬是憋回去，这等于强行让肠道重新吸收大便的水分，让它变硬。一次两次，大脑和肠道的排便反射就变得迟钝了，慢慢你就感觉不到便意了。

3、年龄原因。随着年龄增长，肠道蠕动能力自然会下降，所以老年人便秘的比率非常高。流行病学调查显示，年轻人慢性便秘发病率约3%，中年人约8%，而老年人则高达20%。我国整体慢性便秘发病率约6%，算下来全国有将近8500万人长期受此困扰。

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4、某些药物影响。比如有些糖尿病、甲状腺功能减退的患者，肠道功能会受影响。一些降压药、抗抑郁药、钙片等，也可能有导致便秘的副作用。

便秘的危害

很多人觉得，便秘，最多就是肚子胀、脸上长痘、口气重。其实，它的危害远不止这些，尤其是对中老年人而言。

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1、诱发心脑血管疾病。这是最凶险的一点。当你憋足了劲用力排便时，血压会瞬间飙升，心跳加快，心脏负荷急剧增加。对于有高血压、冠心病的人来说，等于雪上加霜。

2、引发痔疮，增加肠道息肉甚至肠癌风险。干硬的粪块会划伤肛门，导致肛裂、痔疮出血。长期滞留的粪便，还会刺激肠道黏膜，增加肠道息肉甚至肠癌的风险。

3、影响情绪。肠道被称 为第二 大脑，便秘产生的毒素被吸收，会影响人的情绪，让人烦躁、焦虑、失眠，形成一个恶性循环。

如何预防便秘

1、勤喝水。别等渴了再喝。每天至少喝1.5-2升水（大约3-4瓶矿泉水），让大便有足够的水分，不至于干硬。

2、吃粗粮。把主食里的一半换成粗粮，比如燕麦、糙米、玉米、红薯。顿顿有蔬菜，天天有水果，特别是火龙果、西梅、猕猴桃，这些都是利于通便的食物。

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3、多运动，避免久坐。每天散散步、慢跑或者揉揉肚子（顺时针围着肚脐揉），都能帮助肠道蠕动。

4、不要憋便。有便意就去，这是身体最宝贵的信号。上厕所时放下手机，专注点，尽量在5-10分钟内解决。

5、及时就诊。如果调整了生活方式还是不行，千万别自己乱用泻药，特别是那些含有大黄、番泻叶成分的刺激性泻药，长期用会伤害肠神经，让便秘更严重。一定要去正规医院就诊，让医生帮你选适合的、安全的通便药。

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难以启齿但要命的疾病------兰世亭医学健康科普第4301帖

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