河北
筋三草+膝四药：调理腿脚不适的中医思路
很多老人常说：人老脚先老。
腿脚不舒服、活动不灵活，是身体机能慢慢衰退的常见表现。生活里很多腿脚难受的情况，不只是磕碰外伤导致的，不少体内的问题，都会反映在腿和脚上。
比如痛风大多从大脚趾不舒服开始，还有糖尿病容易引发足部不适、下肢血脉不通等问题。
名中医陈治生老师，传承师父王道医的经验，把常见的脚痛、腿脚不适，大致分成三类：寒湿脚气、体内湿滞内伤、膝关节气血不通的鹤膝风。
不同类型的腿脚问题，调理的方向不一样：
- 寒湿脚气类不适，常参考鸡鸣散的思路加减调理
- 体内湿气、阳气不足导致的腿脚肿痛酸痛，多用独活汤思路调整
- 膝盖肿大、屈伸不利的鹤膝风问题，临床方剂选择比较多，陈治生老师常以四神煎合养筋汤为基础，搭配筋三草、膝四药灵活辨证调理。
这里给大家说说两组常用的温和调理草药组合：
筋三草：鹿含草、透骨草、小伸筋草
膝四药：炒苡米、川牛膝、木瓜、白芍
其中鹿含草也叫鹿衔草，在民间流传的中医药故事里记载很多，也是中医调理筋脉不适很常用的一味草本。
一、寒湿导致的腿脚难受（脚气类湿寒问题）
寒湿侵入身体，堵在手脚经络里，容易出现腿脚酸胀、肿痛、怕冷、走路费劲，部分人还会连带胃部不舒服。
这类问题，中医常会参考鸡鸣散的配伍思路来散寒除湿、疏导体内浊气。
鸡鸣散（古方参考配伍）
出处：《类编朱氏集验方》
参考用量：槟榔7枚、陈皮50g、木瓜50g、吴茱萸10g、桔梗25g、生姜25g、紫苏15g
用法参考：所有药材打成粗粉，分成8份，每份加水煎煮，清晨空腹分2-3次放温服用。
适用参考：适合寒湿重引发的小腿脚面浮肿、腿脚无力、发麻发凉、走路疼痛、筋脉发胀僵硬等不适，也可作为相关问题的辨证参考方。
二、体内湿气重、阳气不足导致的腿脚肿痛
很多人不是外感寒湿，而是体内阳气偏弱、湿气堆积、气血运行不畅，进而出现腿脚肿胀、酸痛、血脉不通畅的情况。
这种情况，中医常参考独活汤的思路化湿通阳、缓解不适。
独活汤基础配伍
由《伤寒论》葛根汤为基础，加入独活、生地调整而来
基础药材：独活、生地、甘草、干葛、肉桂、酒白芍、麻黄、生姜
主要调理方向：帮助身体运化湿气、疏通阳气、改善湿堵引发的腿脚肿痛、活动不适。
三、膝盖肿大、屈伸不利（鹤膝风）
有一种膝盖问题，中医叫鹤膝风。
主要表现：膝关节肿大、大腿小腿肌肉变细，膝盖看起来格外突出，形态像仙鹤的膝盖，因此得名。
大多是因为长期气血不足、体质虚弱、风寒湿气侵入经络、气血淤堵不通导致的。
初期容易怕冷、微微发热、膝盖轻微肿痛、走路不方便；
时间久了膝盖会红肿发热，或是发肿发凉，关节容易积液肿胀，严重的还会出现关节破溃、流出黏稠分泌物，恢复速度比较慢。
针对这类膝关节不适，中医可选方剂很多，比如独活寄生汤、五积散、大防风汤、四神煎、养筋汤等，临床都会根据个人体质灵活选用。
其中陈治生老师比较常用：四神煎合养筋汤 辨证加减调理。
四神煎合养筋汤 参考配伍用量
生黄芪240g、川牛膝90g、远志肉90g、石斛120g、巴戟天20g、白芍20g、枣仁20g、麦冬20g、熟地20g、金银花30g（单独包）
煎煮方法：
先把除金银花外的9味药材，加十碗水，熬至两碗药液；
再放入金银花，继续熬到半碗，一次温服。
临床使用中，医生会根据每个人的体质、症状轻重灵活加减药材、调整用量。
在此方基础上，很多中医师也会参考余浩老师的经验，搭配筋三草、膝四药，根据情况辨证调整，辅助改善筋脉、膝盖的不适问题。
重要温馨提醒
本文所有方剂、药材、用量，仅为中医专业学习、临床辨证参考。
中药讲究一人一方、辨证论治，体质不同、症状不同，用药差异极大。
非中医专业人士，禁止自行抓药、熬药、服用，切勿盲目套用方子。
身体不适请及时就医，找专业中医师辨证调理。 #白大褂朋友#
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