家里有慢性病的注意：这个证一定要办，报销比例高，常年吃药划算

家里有慢性病的注意：这个证一定要办，报销比例高，常年吃药划算

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很多家里有高血压、糖尿病、冠心病的家庭，每年都要长期买药，一年下来药费几千甚至上万。不少人一直都是走普通门诊报销，每回买药只能报很少一部分，大部分药费都要自己掏腰包。

很多人不知道，医保有一项专门针对慢性病的福利，也就是大家常说的慢性病证，正式名称叫门诊慢特病认定。办好这个认定之后，专门用来治疗这个慢性病的药品、检查费用，报销比例会明显提高，起付线更低，年度报销限额也更高。常年需要吃药的人，办下来一年能省下一大笔钱。

很多人不清楚这个政策，以为只有住院才能享受高比例报销。其实对于需要长期服药的慢性病患者，门诊慢特病认定，才是最实用的医保福利。今天就用大白话，讲清楚哪些病可以办、需要准备什么材料、办理流程，还有大家容易踩坑的地方。

一、办好慢特病认定，到底能省多少钱？和普通门诊差别在哪

普通门诊报销有起付线，报销比例偏低，而且年度报销额度有限。如果没有办理慢特病，每次去门诊拿降压药、降糖药，能报销的钱不多。

成功办理门诊慢特病认定之后，待遇会发生明显变化：

1. 报销比例提升。多数地区，普通门诊居民医保报销50%左右；办好慢特病，居民医保一般能报到60%-75%，职工医保可以达到70%-85%，基层定点医院报销比例会更高 。

2. 起付线更低。普通门诊起付标准高，慢特病起付线会降低，部分地区常见慢性病甚至没有起付线，达到标准之后直接开始报销 。

3. 年度报销限额更高。普通门诊一年报销额度有限，慢特病单独设置年度限额，专门用于该病种的药品和复查，适合常年吃药的人群。

举个简单例子。一位糖尿病患者，一年药费加上定期复查，合规费用5000元。普通门诊只能报2000元；办好慢特病之后，同样的费用，可以报销3000多元，省下一千多。病种越重、药费越高，省下来的钱就越多。

注意：各地报销比例、起付线、年度限额不一样，厦门、福建各地政策存在差异，最终以当地医保部门最新规定为准。

二、哪些慢性病，可以申请办理慢特病认定

不是所有小病都能办，主要是需要长期持续用药、定期复查的慢性病，福建常见病种包含下面这些：

高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症、慢性心衰、慢性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、哮喘、帕金森、甲亢、慢性肾炎、系统性红斑狼疮、重性精神病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异等几十种病种 。

简单判断：确诊慢性病，医生建议长期吃药、定期复查，就可以去咨询能不能申请。

⚠️ 不是所有慢性病自动认定，需要提交病历资料，完成医保备案登记，才可以享受慢特病待遇。

三、办理需要准备哪些材料，流程怎么走

办理不算复杂，分为线上、线下两种方式，不用来回跑很多次。

需要准备的资料

1. 身份证、社保卡；

2. 二级及以上定点医院的诊断证明；

3. 病历、出院小结、相关检查报告单（血糖、CT、心电图等）；

4. 由医院专科医生填写签字的《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，医院医保办盖章。

线下办理流程

1. 携带相关病历，去有认定资质的定点医院找对应专科医生；

2. 医生评估，符合病种标准，开具申请表；

3. 医院医保办审核盖章；

4. 提交到医保经办窗口或者医院医保服务站备案登记，审核通过后生效。很多医院可以直接院内办结，不用再跑医保局。

线上办理渠道

可以在闽政通APP、国家医保服务平台APP、福建医保小程序，找到医保服务板块，选择门诊慢特病申请，上传病历、申请表，线上提交审核，在家就能申请，不用跑大厅 。

部分病种出院的时候，医院可以直接自动认定，实现零跑腿，出院就直接享受慢特病待遇。

小提示：认定成功之后，大多长期有效，不需要每年重复申请，少数地区需要定期复核，以当地通知为准。

四、办好慢特病，这几个关键点一定要记住

1. 只能报销对应病种的医药费

很多人有误区，办好慢特病，所有门诊看病都能高比例报销。不对。这个认定只针对登记的这一种慢性病。比如登记的是高血压，那么高血压的降压药、高血压相关复查可以按慢特病报销；如果感冒、肠胃炎去看病，只能走普通门诊报销。

2. 尽量在定点医院、定点药店购药

想要享受慢特病报销，要在医保定点医疗机构或者定点药店开药。非定点机构买药，无法享受慢特病待遇。开药的时候，主动告诉医生：我已经办理了慢特病，按慢特病结算。

3. 多种慢性病，可以同时申请

如果同时患有高血压+糖尿病，两个病种都符合标准，可以一起申请认定，各自享受对应的报销限额。

4. 异地买药看病，提前做好备案

如果长期在外地居住，办好慢特病之后，记得办理异地就医备案，备案完成，在异地联网定点医院、药店，同样可以直接结算，享受慢特病报销待遇。

五、大家最容易踩的几个误区

误区1：慢性病证是一张实体纸质证书。

现在大部分地区已经不发实体小本子，认定成功是医保系统登记备案，没有纸质证件。社保卡、医保电子凭证就可以直接结算，不用等实体证。

误区2：办理慢特病，住院报销会受影响。

不会。慢特病是门诊待遇，和住院报销互不冲突。住院依旧按照住院政策结算，不会降低住院报销比例。

误区3：年纪大就自动有慢特病待遇。

不是自动生效。就算确诊多年，没有向医保提交材料完成认定，依旧只能走普通门诊报销，一定要主动申请备案。

误区4：办了之后，看病买药必须固定在一家医院。

不用。认定成功后，在本地所有慢特病定点医院、定点药店都可以使用，自由选择。

误区5：小病慢性病，没必要办。

如果一年药费几百块，差距不大；但每年药费上千，常年连续吃药，一定要办。长期下来节省的药费很可观。

六、哪些人优先去申请

1. 确诊高血压、糖尿病，常年需要吃降压、降糖药，每月都要开药；

2. 冠心病、脑梗后遗症，需要长期服用降脂、抗凝药物；

3. 类风湿、哮喘、慢性肾病，长期药物控制，定期复查；

4. 恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后，需要门诊持续治疗。

如果家里老人符合条件，抽空咨询医院医保窗口或者当地医保局，评估能不能办理。

总结

门诊慢特病认定，就是医保专门给长期慢性病患者的福利。办好之后，对应病种的门诊药费、检查费，报销比例更高、起付门槛更低，适合常年吃药的人群。

办理方式分线上线下，备好病历、诊断材料提交审核，认定成功后，就医开药主动告知医生按慢特病结算。各地政策不一样，报销比例、限额有差别，不清楚可以直接咨询医保窗口。

你家里有没有亲人长期吃慢性病药？有没有办理门诊慢特病认定？办完之后一年大概能省下多少药费？欢迎在评论区聊聊。觉得内容实用，记得点赞关注，持续分享医保就医实用干货。

免责声明：本文为医保科普，各地门诊慢特病政策存在差异，具体病种、报销标准、办理流程请咨询当地医保部门，以当地最新政策为准。