吉林
孩子鼻炎反复难愈，根源不在肺，而在三焦阳气不足？
但今天我想告诉你一个很多家长容易忽略的事实：有些鼻炎，光通鼻子、抗过敏，怎么治都断不了根，根源其实是三焦阳气亏虚，头面清阳升不上去。
有人要问了：“原医生，鼻炎就是鼻子打喷嚏、流鼻涕，不就是肺的问题吗，怎么扯到三焦阳气了？”
你来随我看下面这个小故事吧。
患者是个14岁的初中生，过敏性鼻炎两年之久。每天早上起床，接连打喷嚏，清水鼻涕擦不完。之前用过不少抗过敏药，症状能暂时压住，停药没多久就复发。长久鼻塞流涕，孩子上课总头脑昏沉，注意力很难集中，学习效率大打折扣。家长看着孩子成绩下滑，心里十分焦虑，带着孩子来找我调理。
刻诊，孩子寸脉偏弱，舌质淡，舌苔薄白。细问得知，孩子稍微吹点冷风，鼻子立刻发痒流涕，平时怕冷，手脚常年冰凉，容易疲惫。再细问生活习惯，孩子爱喝冰饮料，放学总买零食，很少主动运动。
了解到这些以后，我提笔书方如下： 生麻黄5克，附子10克，细辛5克，桂枝8克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草8克，苍耳子12克，辛夷花10克，通草6克，黄芪30克，竹茹20克，龙骨15克，牡蛎15克。3付。
结果你猜怎么样？孩子服完三剂回来复诊，鼻子不再发痒，晨起清鼻涕基本消失，头脑昏沉的感觉减轻很多。后续随证微调方药巩固，整个人精神清爽不少。
好了。现在我们简单分析一下。
这个孩子表面看是鼻炎，但从脉象、全身症状来看，本质是上焦心肺阳气不足。中医讲头为诸阳之会，头部全靠阳气濡养。阳气亏虚，风邪寒气一来，鼻窍最先受扰，敏感发作。正所谓正气存内，邪不可干。体内阳气充足，就不容易对外界刺激产生这种“过敏”反应。
很多人只知道肺开窍于鼻，鼻塞是肺气不利。但《内经》说：心肺有病，而鼻为之不利。鼻窍不通，不单责之于肺，还要顾及心。心肺同居上焦，心主血脉，肺主一身之气，鼻窍气血是否通畅，全依赖心肺阳气。
那为什么孩子会头脑昏沉？就是清阳升不上头面，浊气又降不下去，清浊颠倒。治法很明确：温通心肺，升清降浊。
如何治？你看麻黄、附子、细辛，是麻黄附子细辛汤，温散深层寒邪，宣发肺气，把闭在肺中的寒气向外透散。桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草，这是桂枝汤，温通心阳，把阳气布散到头面五官。苍耳子、辛夷花、通草，也就是鼻三药，专门开通鼻窍。再重用黄芪补足一身正气。
你看，这个方子里面有龙骨、牡蛎、竹茹。整方麻黄、桂枝升阳发散，一味升提不行，中医讲究升降平衡。龙骨牡蛎收敛潜镇，竹茹清降浊气，让体内浊邪往下走，清气往上走，清浊各归其道。
治鼻炎，人人都会用辛夷、苍耳子通鼻窍，但通窍之外，补足三焦阳气，调畅气机升降，扶起孩子自身正气，这才是功夫。和单纯通窍的方子相比，这个方子最大的特色，就在于心肺同调，升清兼降浊。我觉得，这是全案最值得学习的地方。
（原芳芳 中医科主任医师）
有朋友可能会问：原医生，怎么判断孩子是不是阳气不足型鼻炎？
我告诉大家几个要点：晨起打喷嚏流清涕、怕冷手脚凉、吹风症状加重、容易疲惫、头脑昏沉、寸脉偏弱。如果孩子有这些表现，就要考虑阳气亏虚的可能。
最后，我想认真地和你说几句话。
小儿鼻炎证型繁多，有寒、有热、有虚、有实。今天讲的这个思路，针对的是心肺阳虚、清阳不升这一类证型。如果你不确定孩子是不是这个证型，一定要找专业中医师看一看，把脉问诊，辨证论治。中医讲究的是因人制宜，同样是鼻炎，不同孩子用药完全不同。日常一定要叮嘱孩子远离寒凉冷饮，少吃零食，保护阳气，不然鼻炎极易反复。
好了。这个事儿，我们就聊这么多,感谢你的阅读。
我们下期再见。
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