天津
很多糖尿病患者有一个普遍的错误认知：只要看东西清楚，眼底就没有大问题，不用特意检查眼睛。临床上经常遇到这样的病人，确诊糖尿病多年，从没做过眼底检查，第一次来眼科，是因为某天早上醒来眼前突然出现大片黑影遮挡，或是视物变形扭曲。一查眼底，糖网已经进展到晚期，视力损伤难以逆转。
糖尿病视网膜病变，简称糖网，该病最大的陷阱就是早期几乎无症状。视网膜没有痛觉神经，少量的微血管渗漏和出血，中心视力可以完全正常。但病变一直在暗中进展，等到患者自己感觉到不对劲时，往往已经错过了最佳的干预窗口。今天我们就盘点糖友最容易踩的误区，教大家科学守护眼底健康。
误区一：视力正常，眼底就没事
眼睛的视网膜分为中心黄斑区和周边视网膜。糖尿病最先损伤的往往是周边眼底微小血管，早期只是出现微血管瘤、少量出血，不会影响中心视力，看东西依旧清晰。但病变一直在悄悄进展，随着微血管持续受损，缺血缺氧加重，黄斑区一旦被波及，就会出现黄斑水肿，这是糖网患者视力下降最常见的原因。再往后发展，视网膜长出脆弱的新生血管，一旦破裂就是玻璃体积血，眼前瞬间被“红布”遮住；更严重的是纤维增殖牵拉导致视网膜脱离，视力断崖式下跌，且术后恢复非常有限。。
值得提醒的是，确诊糖尿病后，无论视力好坏，都要每年做眼底筛查；已经发现糖网，需遵医嘱治疗，并缩短复查间隔。
误区二：血糖控制好了，就不会得糖网
控制血糖是防治糖网的基础，但不等于可以完全杜绝眼底病变。长期糖尿病病史、高血压、高血脂，同样会持续伤害视网膜微血管。不少糖友血糖达标，却因为血压波动，依然出现眼底渗出、出血。糖网是多重因素共同作用的结果，需要全身和眼底同步管理。
误区三：查出糖网，只能等严重了做手术
很多糖友觉得糖网没有特效药，只能等到眼底大出血、视网膜脱离后依靠激光或手术治疗。其实，糖网干预讲究越早越好，在中度非增殖期阶段，是药物干预的黄金窗口期，及时保护微血管，能够延缓病变继续发展，避免走向需要手术的地步。
通络明目胶囊是在中医络病理论指导下研发的1.1类创新中药，具有化瘀通络、益气养阴、止血明目的功效。该药可纠正代谢紊乱，改善微循环，抑制血管增生，保护血-视网膜屏障，临床研究证实可有效治疗糖尿病视网膜病变，缓解黄斑水肿，并减轻多个全身症状，同时具有良好的安全性。基于此，《中国糖尿病防治指南（2024版）》明确指出，通络明目胶囊可用于糖尿病视网膜病变的内科治疗。
误区四：眼底检查做一次，之后一劳永逸
糖网属于持续进展的慢性并发症，病情会随病程变化。一次眼底检查正常，只代表当下眼底状态，不代表未来不会发病。糖尿病病程超过10年，糖网发病风险会明显升高，坚持定期随访筛查，才能动态监测眼底变化。
世界视力日提醒糖友：定期眼底检查、管控基础指标，抓住早期干预时机，才能守住视力，避免走向严重视力损伤。
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