山东
近日，德州市第二人民医院胸外科团队凭借精湛的手术技术、成熟的多学科诊疗能力，成功为一位72岁高龄患者实施区域首例全胸腔镜联合腹腔镜下胸腔内吻合双原发肿瘤联合切除术，一次性根治肺鳞癌、贲门腺癌双原发恶性肿瘤，以微创精准的诊疗技术为高龄重症患者打通生命通道，实现科室微创手术技术新突破。
据悉，72岁的李先生（化名）在常规查体中发现右肺下叶4cm占位性病变后，慕名找到德州市第二人民医院胸外科首席专家、胸部肿瘤中心主任王春堂就诊。在进一步术前精细检查中，又发现贲门肿物，临床分期均为Ⅲ期。王春堂建议李先生先行术前新辅助治疗，再行手术，患者及家属同意该方案。在完善相关病理检查后，最终确诊为右肺下叶鳞状细胞癌、贲门腺癌。
与单一肿瘤相比，双原发肿瘤病情更为复杂；加之患者高龄并合并冠心病病史，肿瘤累及肺、食管、胃等多个关键脏器，手术范围大、创伤风险高，完全腔镜下吻合难度大，对术中操作精度、团队协作能力和围手术期管理水平均提出远超常规手术的要求，属于胸外科领域难度较高的复杂手术。
为最大程度保障患者安全、减少手术创伤、提升根治效果，胸外科团队高度重视患者病情，立即组织多学科会诊（MDT）评估，综合患者年龄、肿瘤大小、身体耐受度等指标，制定新辅助治疗联合微创切除手术的个体化精准诊疗方案。
术前，团队为患者实施2个周期化疗联合免疫新辅助治疗，精准干预病灶，有效缩小肺部及贲门肿瘤体积，降低肿瘤分期，为后续根治性手术创造有利条件。在完善术前准备、充分评估手术风险后，王春堂与主管医师祁由超密切协作、精细操作，全程采用胸腔镜联合腹腔镜微创方式，顺利完成部分食管切除术、部分胃切除术、腔镜下Overlap胸腔内吻合术、右肺下叶切除术及纵隔、肺门淋巴结清扫术等一系列高难度操作。
王春堂介绍，此次手术的核心难点在于全腔镜下胸腔内Overlap吻合技术。相较于传统开放吻合，胸腔内吻合操作空间狭小，对缝合吻合精度要求高，但能最大程度减少胸壁创伤，有助于降低吻合口相关并发症及感染等风险，加快患者术后恢复。同时，胸外科团队一次性完成双原发肿瘤完整切除和多区域淋巴结清扫，在彻底清除病灶的同时，最大程度保留患者正常脏器功能。手术操作精细，创伤小，目前，患者术后恢复良好。
该手术的顺利开展，标志着我院胸外科全腔镜胸腔内吻合技术、双原发复杂肿瘤联合根切除术迈上新台阶，填补了区域相关技术空白。未来，胸外科团队将持续深耕微创外科领域，不断精进医疗技术、创新诊疗方案，以更精准、更高效的医疗服务攻克复杂疑难病症，为区域百姓的生命健康保驾护航。
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