江苏
72岁老人查出40斤巨大盆腹腔肿瘤，命悬一线。南京医科大学第二附属医院生殖妇产科精心手术治疗，成功切除巨大肿瘤。据悉，今年72岁的刘奶奶（化姓），绝经已二十余年。由于长期没有进行健康体检，三年前她就出现了反复腹胀不适，却一直没有及时就诊。肿瘤在体内悄悄生长，不断压迫着全身脏器。直到近一个月，病情骤然恶化，胸闷气喘、无法平卧，全身状态濒临崩溃，这才被家人紧急送入南医大二附院急诊。
巨大肿瘤合并多重疾病，命悬一线
入院后，医生为刘奶奶进行全面检查，然而检查结果让所有人心头一紧。72岁高龄合并重度高血压危象、难治性重度心衰、肾功能衰竭、高钾血症，多项危急值随时可能诱发心跳骤停。她的冠状动脉多支重度狭窄，极高冠脉钙化积分，同时伴有降主动脉穿透性溃疡、重度肺动脉高压、大量胸腔积液、间质性肺水肿，每一项都是致命的病变。此外，她还叠加陈旧性脑梗、多椎体病变、双肾病变等多种复杂基础病。
而腹腔内那颗巨大肿瘤，长期压迫胸腹腔，持续挤压心肺、肾脏和大血管，造成全身多脏器受损，形成了不可逆的危重恶性循环。
多学科会诊，为老人守住一线生机
生殖妇产科王燕主任立即组织MDT多学科会诊，重症医学科、心血管内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、肾内科、普外科、影像科……多学科专家迅速集结。
年龄大、基础病极重、心功能极差、血管条件高危、肿瘤巨大粘连复杂，术中随时可能出现急性心梗、主动脉破裂、恶性大出血、循环崩溃甚至猝死……团队全面复盘患者危重病情，逐条拆解致命风险点，有针对性地制定个体化极限手术方案、 围手术期全套急救预案、术中风险阻断策略及术后脏器保障方案。
极限手术，成功切除巨大肿瘤
手术全程由生殖妇产科王燕主任带队主刀。由于肿瘤体积极大，腹腔空间被完全挤占，术野暴露极其困难，脏器血管广泛粘连，术中循环极不稳定，随时可能突发猝死。
面对极限挑战，手术团队在狭小受压的腹腔内小心翼翼逐层分离粘连组织，精细游离重要血管与脏器。历经极致攻坚，团队最终成功将这颗重约40斤、直径约50厘米的巨大盆腹腔囊实性肿瘤完整剥离、顺利切除，彻底解除了肿瘤对全身重要脏器的致命压迫。
术后CCU持续跟进患者的重症康复管理，开展脏器功能支持、抗心衰、护肾及对症监护治疗。目前刘奶奶的生命体征逐步平稳，多脏器功能稳步恢复，顺利脱离生命危险，目前康复情况良好。
通讯员 张稣 现代快报/现代+记者 张宇
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