中医古方五积散：适用范围广的经典复合方剂详解

五积散是中医流传很久的综合性复方。

顾名思义，它专门调理体内寒、痰、食、气、血五种淤积问题。

适用范围不局限于单一病症，体表受寒、体内寒湿、脏腑淤堵、气血不畅等多种问题，只要属于寒湿、淤积类型，辨证合适都可以参考使用。

一、老中医“一方多用”的民间故事

清末重庆合川、岳池一带有位很有名的老中医，大家都叫他李二先生。

这位老中医看病很特别：

不管是感冒外感、体内内伤、男女各类杂病，大多都以五积散为基础方。

为了方便看病，他直接把五积散药方刻板印刷，再根据每个人的体质、寒热虚实，少量加减几味辅助草药。对症调整后，适配很多常见病症，找他看病的人非常多。

当地还有一位学问扎实、理论精通的儒医何先生。

他一开始觉得李二先生只用一个方子看病，太过简单，心里有些轻视，觉得对方只是普通民间草医，两人平时少有往来。

直到有一年秋天，何先生的夫人患上疟疾。

何老夫人年纪大、体质虚，何先生开药总想着优先补虚，顾忌太多，调理许久，症状一直没有好转。

某天何先生外出出诊，夫人病情难受，刚好听到李二先生出诊的驴铃声，便让人请他上门看诊。

李二先生仔细辨证后，依旧用五积散底方，简单加减药材，嘱咐煎药后盖被静养、微微出汗即可。

夫人照做之后，身体不适的症状慢慢缓解。

晚上何先生回家，得知此事，仔细研读药方，心生感慨：

专业儒医、民间草医，各有长处，谁都不可轻视。

之后他亲自登门道谢，两位医者从此结为好友。

二、五积散的出处与基础功效

五积散出自宋代《太平惠民和剂局方》，是古代官方认可的经典方。

核心作用：理顺脾胃气机、驱散风冷、化解痰饮寒湿。

适合这些日常问题：

1. 脾胃常年偏寒、肚子两肋胀痛、胸口发闷、恶心反胃；

2. 吹冷风、吃生冷后不舒服，怕冷、头晕、肩背僵硬、身体困重、没胃口；

3. 女性气血不畅、经期小腹隐痛、经期紊乱；

4. 体内寒湿淤积引发的各类不适。

三、参考配方（来春茂医师改良经验方）

苍白术各15g，桔梗18g，麻黄、枳壳、陈皮各15g，厚朴、干姜各12g，姜半夏、茯苓、甘草、白芷、当归、白芍、川芎、肉桂各9g。

配方改良说明

古方原方苍术剂量偏大，现代名老中医来春茂根据多年临床经验调整：

白术偏温补、擅长健脾；苍术偏辛散、擅长祛湿。

现代人大多脾虚、湿气重，所以苍术、白术搭配使用，一边补脾、一边祛湿，更贴合现代人体质。

四、两种常用制作、服用方法

1. 粗末煎服法

所有药材打成黄豆大小粗颗粒，小火炒至微黄出香味，密封保存。

成人每日取30克煮水，去渣后分2–3次温服。

2. 细末冲服法

药材打成细粉密封存放。

成人每次3–5克，开水冲服；

也可以根据体质，用生姜、红枣、葱白煮水送服，辅助驱散寒气、调和脾胃。

五、真实临床参考医案

案例1：慢性肠胃炎、长期腹泻、白带异常

一位34岁女性，常年身体怕冷、乏力消瘦，连续四年大便稀溏，每天排便3–5次，肚子胀气隐痛，白带清稀量多，婚后多年未孕。

辨证属于脾肾寒湿、淤积虚弱。

单用五积散药粉，每日两次、姜枣水送服。

服用一周后，腹胀、腹泻、白带异常的情况明显减轻；

持续调理一个月左右，身体状态逐步恢复，气色变好。

案例2：反复寒热、类似疟疾、周身酸痛

一位52岁教师，连续一个月每天傍晚怕冷、低烧，一小时后出汗退烧，伴随腰背手臂酸痛、咳嗽胸闷、没胃口，之前用西药、普通中药调理效果不明显。

辨证属于寒湿淤堵经络、表里皆寒。

用五积散粗末调理，以葱姜为药引，服用两剂后，不适症状基本消退。

六、五积散方子的配伍妙处

这个方子看着药多，但组合非常严谨，融合了多张经典名方的优势：

1. 平胃散：健脾和胃、祛湿消胀、化解积食；

2. 二陈汤：专门化痰祛湿，改善吃生冷、受凉引发的痰湿不适；

3. 麻桂解表配伍：驱散体表风寒，缓解怕冷、身痛、头晕；

4. 四物汤化裁：调理体内受寒导致的气血不畅；

5. 桔梗、枳壳：一升一降，疏通胸口气机，消除胀满；

6. 苓桂、半夏配伍：化解体内停水、痰饮，疏导湿气排出体外。

整体兼顾解表散寒、内化寒湿、消食化痰、调和气血，专门针对现代人最常见的：

怕冷、湿气重、脾胃虚、受凉就生病、气血淤堵等问题。

总结

五积散不是所谓的“万能神药”，但它是调理寒湿、五积问题最全面的复合古方。

但凡因寒、湿、痰、气、血、积食导致的表里不适，只要辨证准确、合理加减，都能起到不错的调理作用。

️ 重要提醒

本文仅为中医经验科普，方剂仅供专业中医师参考学习。

五积散含麻黄、肉桂、干姜等辛温燥烈药材，体质燥热、阴虚火旺人群不适合。

所有调理用药，必须经专业中医辨证后使用，请勿自行抓药服用。