山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 张颖 邹杰
“到21天化疗时间了，可我吃不下饭、浑身乏力，推迟治疗会不会造成肿瘤复发？”在日照华洋白求恩医院肿瘤科诊室，不少肿瘤患者拿着化疗计划表，焦急向肿瘤科主任刘雨求解心中疑惑。
记者现场走访肿瘤科门诊看到，多位即将进行下一周期化疗的患者前来做治疗前复查。有患者已到预定化疗时间，但检查发现血象偏低，还伴随恶心反胃、进食困难等情况。家属左右为难：按时化疗怕身体扛不住，延后治疗又担心耽误病情，类似纠结在临床十分普遍。
刘雨主任介绍，很多患者形成固化观念，认为化疗就必须严格遵循21天周期，到时间就一定要开展治疗。实际上，21天只是临床指南给出的群体平均恢复周期，代表大部分患者的身体修复参考时长，并不是适用于所有人的硬性标准。
不同患者体质千差万别，身体恢复速度差距明显。部分身体素质较好的患者14天身体指标便可达标，可以执行剂量密集方案；也有不少患者受化疗累积毒性影响，修复速度慢，化疗周期需要顺延至28天甚至更久。刘雨特别说明，针对实体肿瘤术后辅助化疗，经医生评估后的适度延期，对整体治愈率影响有限，临床诊疗要把患者生活质量放在重要位置。
“化疗胃肠道反应发生率高达60‑100%，药物毒性还会不断累积。”刘雨提醒，随着化疗次数增多，恶心、反酸、食欲不振、呕吐会持续加重，这类症状并不是简单忍一忍就能缓解。一旦出现频繁呕吐、连续24小时无法进食、严重腹泻、重度口腔溃疡、持续发烧、体重快速下降、体力显著衰退，已经不属于普通化疗副作用，属于危险警示信号，要第一时间就医，及时补液纠正电解质紊乱。身体条件没恢复到位，切勿强行开启下一轮化疗；即便指标刚刚好转，也不宜仓促开展治疗。
临床上经常碰到部分患者，化疗结束一个月仍然胃口差、体重往下掉，这正是化疗带来的累积毒性尚未代谢完毕，机体需要充足时间自我修复。
同时刘雨主任着重强调：允许个体化调整周期，绝不等于可以随心所欲拖延化疗。化疗推迟、方案调整，全部要由肿瘤科医生结合血常规、肝肾功能、体能状态综合研判。患者切忌自行随意延后治疗，毫无依据的长时间拖延，会增加肿瘤增殖风险，影响整体治疗效果。
日照华洋白求恩医院肿瘤科坚持个体化诊疗思路，摒弃机械照搬标准化周期的模式。针对化疗期间出现的各类不良反应，及时开展升白、止吐、营养支持等对症干预。刘雨建议肿瘤患者，化疗间歇期一旦身体出现严重不适，不要硬扛，第一时间和主管医生沟通，理性看待化疗周期，科学开展抗肿瘤治疗。
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