山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 张颖 邹杰
“医生，方案建议6次化疗，身体实在扛不住，是不是必须咬牙做完？完不成会不会复发？”在日照华洋白求恩医院肿瘤科门诊，不少术后肿瘤患者及家属拿着病历，满心焦虑向肿瘤科主任刘雨咨询。
记者在门诊现场看到，候诊区内坐着多名刚做完外科手术，准备接受辅助化疗的患者。有老年患者化疗到第4周期，频繁恶心呕吐，吃不下饭，血象反复下降；家属内心十分纠结，既担心继续化疗拖垮身体，又害怕疗程没做完，肿瘤出现复发，背负沉重的心理包袱。不少家属把完成全部疗程当成治疗成功的标准，治疗变成情感驱动，而非医学判断。
“很多患者存在误区，认为6个疗程是硬性指标，一定要全部打完。”肿瘤科主任刘雨在接诊间隙介绍，临床指南给出的化疗疗程，来源于大规模临床试验，属于群体平均参考结果，并不代表适合每一位患者。指南只是诊疗的起点，不是不可更改的硬性规定。
刘雨主任解释，对于高龄、体能较差，同时合并多种基础病的患者，本身获益有限，不适合机械执行标准6周期方案。肿瘤治疗核心，是在抗癌获益和药物毒副作用之间寻找平衡点。临床当中，医生会综合评估患者体能、脏器功能、治疗收益以及本人意愿，可以做出药物减量、更换方案、延后周期，副作用严重时暂停甚至终止化疗，这些都是合理医疗选择。
“尤其术后辅助化疗，此时体内已经看不到肿瘤病灶，化疗的获益本身是有限的。”刘雨说，如果患者出现严重呕吐、进食困难、体重持续下降，一轮比一轮严重的骨髓抑制，需要大量支持治疗才能勉强维持，就不应该一味追求凑够疗程次数。停止化疗不等于放弃治疗，而是调整治疗目标，优先保护患者身体状态，保障生活质量。
科室曾接诊一名老年术后患者，完成4次化疗之后身体急剧衰弱，反复出现骨髓抑制。刘雨带领团队综合研判病情，充分和家属沟通后，决定不再继续剩余化疗，转为定期复查、营养调理，家属一开始充满愧疚，经过细致科普沟通后，慢慢放下心理负担。
刘雨特别提醒广大患者，不硬扛不等于可以随意拒绝化疗。所有疗程的缩减、暂停，都必须经过肿瘤科医生全面评估，结合病理报告、复查结果、身体耐受情况综合判断，患者千万不要自行中断治疗。盲目擅自停止，同样会带来肿瘤复发风险。
据了解，日照华洋白求恩医院肿瘤科坚持个体化肿瘤治疗理念，拒绝机械套用标准化方案，在追求治疗效果的同时兼顾患者生活质量，通过对症支持治疗，帮助肿瘤患者更加安全地完成抗肿瘤治疗。医生建议患者及家属，化疗期间身体出现不适，及时和主管医生沟通，摒弃“必须打满疗程”的固化思维，做到科学抗癌。
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