高处坠落、车祸、严重扭伤后,胯部剧痛、站不起来 —— 除了大家熟悉的髋部骨折,还有一种位置更深、更棘手的损伤:髋臼骨折。
髋臼在哪,为什么它这么重
髋臼就是骨盆两侧 "窝住" 股骨头的深窝,是髋关节的核心。它位置深、周围肌肉厚,一旦骨折,往往是高能量暴力造成的:高处坠落时股骨头直接撞击髋臼;屈髋屈膝状态下沿大腿方向的暴力,容易造成髋臼后壁骨折;下肢内收位受伤,还容易同时发生髋关节后脱位,外展则可能造成髋臼顶部粉碎骨折。因为位置深、结构复杂,髋臼骨折一直是创伤骨科公认的难点。
一个典型病例
43 岁的老周(化名)外伤后右髋剧痛、站不起来,胯部还有伤口出血。检查发现右髋臼骨折、右髋关节脱位,还合并局部软组织缺损。术前影像可见髋关节对应关系失常、髋臼区域骨折。
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由于骨折有移位、还合并脱位,医生评估后为他做了手术:把脱位的髋关节复位,再固定骨折块,术中特别注意保护坐骨神经,术后按计划康复。这是个例,不代表普遍疗效。
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提示
对普通人来说,髋关节就像身体承重的一个 "大轴承"—— 股骨头是那颗球,髋臼是托住球的窝,走路、转身、负重,全靠这颗球在窝里顺滑地转动。一旦骨折脱位,球跑出了窝、窝边也撞裂了,再复杂的手术,最终目标也不过是让这颗球重新回到窝里,严丝合缝地转起来。
身体的承重,往往藏在看不见的角度里。一次复位,不只是把骨头放回原位,也是在让人重新稳稳地迈出每一步。
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