广东
吃他汀后，转氨酶还是飙升？
坚持吃降脂药，还是心梗去世？
真是“是药三分毒”吗？
很多人在拿到降脂药时，只记住了“每天吃药”，却忽略了一些关键的禁忌。
吃上降脂药后，有些事真的不能再做，否则不仅降脂效果打折，还可能把自己置于危险之中！
一、服用降脂药期间，这7件事别再做了！
降脂药物对保护心血管健康非常重要，但如果用错了方式，很可能会起到反作用！这几件事，每一个都会影响药效。
1、只吃药不复查
服用他汀期间一定要定期复查，尤其是服药初期，很可能有转氨酶、胆红素、肌酸激酶上升等问题。及时复查可以观察药物的效果以及身体是否有出现副作用，一旦有异常也可以及时干预。
2、不避开高脂、高胆固醇饮食
高脂肪的食物会抵消他汀的药效，还会增加身体的炎症反应、促进动脉硬化发生，常见的炸鸡、汉堡、蛋糕等都属于这类食物。高胆固醇的食物则包括有动物内脏、海鲜、高汤等，这些食物进入体内会刺激肝脏合成更多的低密度脂蛋白胆固醇。
相当于他汀在体内清理血管、抑制胆固醇合成的时候，你在不断摄入这些食物，会显著降低他汀的作用。
3、擅自停用、更改药
一些人在服用一段时间降脂药后发现血脂恢复正常了就想着停药，但事情并没有那么简单。
对于本身没有心脑血管疾病的正常人来说，可以经医生评估后停药。但如果本身患有心脑血管疾病的人群，血脂控制要比普通人更严格，不仅仅是正常范围内即可。而且降脂药还有稳定斑块、保护血管内皮等作用，即便血脂恢复到正常人水平后也不能停药。
此外，也不可擅自更换，因为不同降脂药的作用机制、代谢途径、半衰期、副作用等都不同。医生是根据每个人的具体病情来开具的药物，千万不要觉得别人服用哪款药物好自己也跟着吃，适合他的不一定适合你。
4、随意联用其他药物
患有多种慢性疾病的人不可避免要同时服用多种药物，在服用他汀类降脂药的时候要避开对该药物有抑制药物的作用。还有就是要避免与吉非贝齐、苯扎贝特等药物联用，否则会增加肌肉不良反应的发生率。
5、吃西柚或喝西柚汁
西柚内的呋喃香豆素成分会对肝药酶产生一定抑制作用，与他汀类药物同食会让药物代谢受到抑制，体内的血药浓度会因此而上升，会增加药物副作用的发生风险。
6、同时吃红曲类制品
红曲在很多食品、保健品内存在，该物质内有天然他汀类似物，与他汀一起吃的话等于变相增加了药物的剂量，还会增加肝脏的代谢负担。
7、大量饮酒
饮酒虽然不是服药期间的绝对禁忌，但还是建议尽量不要喝，尤其是不要多喝。因为酒精进入体内后需要通过肝脏进行代谢，他汀也需要肝脏进行代谢，两者在代谢过程中难免会相互影响，也会对肝脏带来较大的负担，增加肝脏疾病的发生风险。
二、我国血脂问题严重，光靠吃药远远不够！
数据显示，我国血脂异常的人数达到了4亿，但是干预的人群不足10%。不少人觉得血脂水平高吃药了就行了，实际上吃药只是其中的一个措施，日常的生活方式也非常重要。
饮食上要注意以清淡的为主，少吃高糖、高脂、高热量的食物，多吃蔬果、粗粮、蛋奶类食物；积极参与运动可提高身体的代谢水平，让体内脂肪堆积减少，显著降低甘油三酯水平，注意要长期坚持。
烟酒要及时戒掉，这两个都会影响血脂代谢水平，还会增加多种癌症的发生风险；还有就是保持良好的睡眠和健康的情绪，长期睡眠不足、情绪不良都会影响血脂水平。
如果已经健康生活3~6个月，但是血脂水平仍然过高的话，要及时就医检查甲状腺、肝肾功能、血糖水平等指标。之后根据检查的结果咨询专科医生，必要时医生会建议服用药物控制病情，这样做客预防心梗、脑梗、动脉硬化等严重并发症。
现在生活中很多年轻人有血脂异常的问题，但由于身体没有明显不适就没被重视，这个现象非常糟糕，等到症状明显时干预很可能就晚了。所以建议大家养成体检的好习惯，通过体检可及时发现身体的指标异常，好尽早干预。
参考资料：
[1]《健康科普丨这些降脂误区，你“踩雷”了吗？》.复旦大学附属中山医院门诊服务2023-11-17
[2]中国心血管病一级和二级预防指南（2023年版）. 中华预防医学杂志， 2023， 57(8)： 1021-1039.
[3]中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志，2023，51（3）：221-255.
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