肌酐高的罪魁祸首找到了，记住四不做三不吃，尿毒症离你越来越远

肌酐高了，离尿毒症还有多远？

不少人拿到体检单，眼睛扫到“肌酐”那一栏，一看箭头朝上，心里咯噔一下。再一看旁边的参考范围，超得也不多，就琢磨着“没事没事，可能是最近肉吃多了”。

这种想法，我在门诊里几乎每周都能碰上好几回。肌酐这个指标，它不像血压血糖那样天天有人念叨，很多人对它陌生得很，高了也不知道怕。今天咱就把这件事掰开了、揉碎了，好好聊透。

肌酐高了没感觉，恰恰是最需要当心的地方

肾脏这个器官有个特点，它太能扛了。一个肾大约有一百万个肾单位，平时干活的时候轮着来，一部分干活一部分歇着。所以哪怕一半的肾单位出了问题，剩下那一半照样能把活扛下来。

正因如此，肌酐升高往往不是肾损伤的“起点”，而是肾损伤已经积累了相当长一段时间的“结果”。

临床上普遍认为，血肌酐明显超出正常范围时，肾功能可能已经损失了相当一部分。你没看错，是“没感觉”的时候，问题已经在暗处长了好几年。

这就好比家里的自来水管道，管壁上结了一层又一层水垢，水流看着还正常，但管子里面早就窄了一大半。等哪天水龙头出水明显变小了，那说明堵得已经很严重了。

肌酐就是那个“水龙头出水变小”的信号，而不是管道刚开始结垢的提醒。体检单上肌酐这个箭头，不是让你“再观察观察”，而是让你赶紧行动起来。

咱先说说嘴上这关，到底该怎么把

很多老哥大姐一听说肌酐高了，第一反应就是“那我啥也不敢吃了”。其实不用那么极端，关键是吃对，不是吃少。具体来说，饮食上有三样东西要收着点。

第一，蛋白质要“挑着吃、算着吃”。大鱼大肉、蛋白粉、豆制品顿顿往饱了吃，肾脏代谢这些蛋白质产生的废物就会增多，等于给已经累得不行的肾脏再加一副担子。但完全不吃也不行，身体会垮。

比较稳妥的做法是，根据肾功能情况，每天每公斤体重摄入的蛋白质量控制在一个合理范围内，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉这类“优质蛋白”，而不是靠豆腐、豆浆来凑数。具体的量，建议找医生或营养师帮你算一算。

第二，盐一定要往下压。盐吃多了，血压就容易上去，血压一高，肾脏里那些细小的血管就首当其冲地受冲击。咱们日常的盐摄入量，建议控制在每天5克以内，也就是一啤酒瓶盖的量。

咸菜、腊肉、豆瓣酱、蚝油这些“隐形盐大户”，能少碰就少碰。有人觉得“我炒菜少放盐就行了”，但酱油、味精、鸡精里头的钠，加起来一点不比盐少。

第三，高钾高磷的食物要留个心眼。肾功能下降以后，排钾、排磷的能力会跟着减弱。

像香蕉、橘子、土豆、紫菜这些含钾偏高的食物，还有动物内脏、坚果、全麦制品这些含磷偏高的，不是绝对不能吃，而是要控制量，别天天吃、顿顿吃。如果血钾已经偏高，那这些食物就得严格限制了。

光管住嘴还不够，这几件事同样伤肾

吃的事情说完了，咱再说说日常习惯。有些事情看着不起眼，但对肾脏的伤害是实打实的。

头一件，别乱吃止痛药和感冒药。很多中老年朋友关节疼、头疼，习惯自己买点布洛芬、双氯芬酸这类药吃。

这类药属于非甾体抗炎药，它会让肾脏里的血管收缩，血流量减少，本来肾功能就不好的人吃了，肌酐可能蹭蹭往上涨。

感冒药也一样，很多复方感冒药里含有对乙酰氨基酚，几种药一起吃，剂量容易叠加，肾脏扛不住。不是说这些药绝对不能碰，而是肌酐高的人用药前，最好先问问医生，别自己当大夫。

第二件，血压得盯紧了。高血压和肾脏损伤是一对“互相拖累”的关系。血压长期偏高，肾脏的微小血管就会被冲击、硬化；肾功能一下降，水钠排不出去，血压又更难控制。

临床上不少高血压患者，血压控制得马马虎虎，几年下来肌酐就慢慢上去了。

建议家里备个血压计，每天早上起床后、吃药前量一次，记下来。如果连续几天血压都偏高，别自己调药，去找医生。

第三件，熬夜和劳累，肾脏真的扛不住。夜里是肾脏自我修复的时间，你天天熬到一两点，肾脏连喘口气的机会都没有。长期睡眠不足，代谢紊乱会加重，肾脏的负担也会跟着上去。

一个门诊里碰到的例子，说出来给大家提个醒

前一阵子，门诊来了个四十出头的男同志，搞销售的，应酬多，常年在外头吃饭。他说自己这两年体检肌酐一直偏高一点点，但身体没啥不舒服，就没当回事。

直到有天早上起来，发现眼皮肿得厉害，脚踝一按一个坑，这才慌了。一查，肾功能已经明显下降了。

我问他平时血压怎么样，他说“高是好几年了，但我觉得没啥感觉，就没吃药”。这句话我听了太多次了。血压高没感觉，不等于血管没在受损。

高血压对肾脏的伤害，就像温水煮青蛙，等你有感觉了，往往已经晚了。这位患者如果能早点把血压控制住，肌酐可能不会走到这一步。

好在发现得还不算太晚，现在规范用药、严格控盐、定期复查，肾功能算是稳住了。

教你一个在家就能留心的小办法

不用什么复杂设备，你早上起床照镜子的时候，用手指轻轻按一按眼皮下面那块皮肤，看看按下去的印子是不是很快就弹回来。

如果按下去有个浅浅的坑，好一会儿才恢复，或者到了下午脚踝、小腿前面一按一个凹陷，那就得留心了。

再一个，小便的时候回头看一眼，如果泡沫细密、过了好几分钟还不散，也值得警惕。这不是让你自己诊断，而是让你心里有个数，该去医院查就去查。

最后辟个谣，别走偏了

我在门诊里还碰到过有人拿着网上的偏方来问：“听说吃某某草能降肌酐，是真的吗？”这里头风险很大。

有些中草药本身就具有肾毒性，比如含有马兜铃酸的关木通、广防己，吃下去不但不护肾，反而可能加速肾损伤。

还有人觉得“肌酐高了就得吃素”，结果蛋白质摄入严重不足，人瘦得脱了相，抵抗力也垮了，这同样得不偿失。

护肾这件事，没有捷径，别信偏方，别自作主张停药换药，踏踏实实听专业医生的。

肌酐高了，不是天塌下来的事，但也绝对不是可以“再等等看”的事。它不是让你恐慌的，是提醒你该认真对待身体的。

管住嘴、盯住血压、别乱吃药、定期复查，这几件事做到位，很多人的肾功能是可以长期稳定的。

如果你身边也有体检单上肌酐偏高、却不当回事的朋友，把这篇转给他看看。你在控制肌酐的过程中遇到过什么困惑？平时血压量得勤不勤？欢迎在评论区聊聊，咱们一起把这件事重视起来。

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