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中医治阴虚怪病的“通用方”——增液汤,补津液解秋燥治便秘

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一年春夏秋冬四季,如果各用一个词概括每个季节最直观的特点、最广泛的病症,就是“春困、夏暑、秋燥、冬寒”。

中医针对每个季节的突出病症,分别辨证创立了不同的方剂来调理,春困一般用逍遥散、补中益气汤,夏暑根据暑热情况,可用香薷饮、六一散,冬寒着眼于温阳逐寒,可用当归四逆汤、附子理中丸,等等。当前秋燥频繁,阴虚易发,用什么方剂调理?中医讲一个通用方——增液汤。

增液汤,由玄参、麦冬、生地3味药组成,玄参为君药,麦冬为臣药,生地为佐使药,3药协力增液润燥、滋阴清热、润肠通便。



增液汤组方虽小,但不可小觑,该方属于治燥剂,出自清代《温病条辨》,条文是“阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气汤者,增液汤主之”。意思是患者由于素体阴虚,又患温病,温热之邪易伤阴液,导致阴液不足,肠道失润,燥屎内结,难以排出,可用增液汤排忧解难。

注意,有一定中医基础知识的人,看到“燥屎内结”,就很快与“承气系列方剂”联系起来。这个要根据辨证来区分。承气类方剂的主药有大黄、芒硝、枳实、厚朴等,以大黄+芒硝攻下软坚,枳实+厚朴行气导滞,重点在阳热气分;增液汤里面的玄参、生地都是清热凉血药,麦冬为滋阴润燥药,可见其着力点在血分、阴分。换句话说,承气汤治在气分。增液汤治在血分。



秋季最突出的特点是“燥”,明清时期中医喻嘉言总结为“秋燥”,沿用至今。燥症分哪些类别?有外燥和内燥两种,外燥是燥气伤肺,上扰清窍,引起脏腑阴伤,内燥会引起血燥生风,燥极化湿,会影响肝、肾、脾、胃等关键脏腑。无论外燥还是内燥,都会引起“阴虚津亏”。

阴虚津亏,很多人理解为“身体缺水”,其实不准确,“津”是指津液。在中医临床,水和津液是两码事。喝下去的水,要转化为津液才有用,换句话说,多喝水≠生津液。

水喝下去是进入肠道,走膀胱然后排出去的,津液才是在脾胃运化之下,输布全身的。津液充盈,身体皮肤才会滋润,口唇才能湿润,脉管才能顺畅,大便才能通畅。中医说“津血同源”,血和津液是可以相互转化的,老中医常劝说中青年人不要经常流大汗,因为汗血同源,然后津血同源,汗流得多了,相当于津液损耗比较厉害了,如果补充不及时,或者加上燥邪的蒸腾,阴虚津亏很快就会出现。



津亏的人,常见表现是发热,咳嗽,咽干,鼻干唇燥,头痛,耳鸣,目赤,龈肿,胸胁牵痛,腹部胀痛,大便秘结,苔薄黄少津,脉数。

如何迅速有效补充津液?首选麦冬,麦冬以根部入药,滋阴要药,脾、胃、大肠、小肠的燥证都能有效缓解,更主要是能濡养肺阴,肺阴补足,燥证就大大缓解了。生地和玄参滋养心肝肾之阴,尤其是入肾,把津液补给肾,肾为水脏,主津液,通过肾脏对全身的津液起到调节作用,燥证也能很快被压制和消解。

麦冬、玄参、生地的组合,甘苦寒兼备,就是增液汤。从三药归经看,玄参入肺、胃、肾经,麦冬入肺、心、胃经,生地归心、肝、肾经。三药走心、肝、肺、胃、肾五经,涵盖上中下三焦。且三者皆入肺经,与肺的关系较为密切。



中医认为,燥邪性温,如果温邪上受,首先犯肺。肺为娇脏,性喜润而恶燥,燥邪犯肺,宣降失司,致干咳少痰、口干渴等津液亏耗之症,这是首要;肺与大肠相表里,肺中津液亏少,不能向下滋润大肠,导致大便干结难解,这是其次。

这个过程形象比喻就是:把肠道想象成河道,大便就是船。很多人便秘不是火气太大,而是河里水太少、太干,船走不动。增液汤的思路非常温和一一不强行用大黄、芒硝等畯猛泻药攻下,而是先把身体缺失的津液补满,肠道滋润充足后,干燥的大便自然能顺畅排出,这就是“增水行舟”。总的看就是以增液汤滋阴润燥,迅速恢复亏虚的津液,行“增水”之功,肠中燥结自下,达“行舟”之用。



依据中医整体观念,增液汤不仅仅是滋肠道之阴,实际是“一切阴虚都可用”。所以成为治燥证的通用方。

需要注意的是,增液汤的3个药材,咸甘苦寒,长期服用会伤害胃气,损伤正气,所以不能长期服用,有明确的燥证才能用;另外,脾胃湿阻及脾虚便溏者忌用,体质虚寒、畏寒怕冷、手足不温者也不宜选用,只有确定为阴虚津亏型才适合用该方剂。

临床用药需遵医嘱,注意不能乱用,且注意中病即止。

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