上海
在宝山区高境镇，有一位居民们交口称赞的“健康守门人”。她扎根社区卫生服务二十四年，用耐心倾听每一位患者的诉求，用专业守护千家万户的安康。她，就是高境镇社区卫生服务中心全科副主任医师张丽华。
下午一点半，全科诊室里已经忙碌起来。张丽华一边为患者测量血压，一边询问病情。诊室不大，却暖意融融——这是她每天最熟悉的场景，也是居民们的安心所在。患者表示：“她很有耐心，不管有多少问题都会认真听我说完，有问必答。每次过来，她基本都能精准对症、解决问题，这个很重要。”
门诊结束后，张丽华没有停歇，又来到共和五村的徐阿婆家随访。86岁的徐阿婆因脑梗卧床，张丽华为她测量血压、血糖、血氧，细致询问身体状况，并一遍遍嘱咐用药事项。对于自己负责的其他病人，她也坚持定期悉心随访，风雨无阻。
从事全科及家庭医生工作二十四年，张丽华现任全科主任、家庭医生团队总负责人，擅长社区常见病、多发病诊治及慢性病防治一体化管理，曾获“宝山区十佳家庭医生”称号。在同事眼中，她既是技术过硬的多面手，也是居民身边最贴心的健康守门人。“她对患者的共情力非常强，她从心出发，把病人当作家人一样，非常认真负责。”同事潘雅萍说。
为了更好地帮助患者进行慢病长效管控，张丽华牵头打造“营领健康”营养管理特色家庭医生工作室，组建“六师共管”多学科慢病健康管理团队，为糖尿病、高血压、老年肌少症人群提供个性化营养评估与膳食干预，实现对患者全病程的追踪管理。张丽华告诉记者：“以前我们的家庭医生签约服务，以单纯的诊疗、慢病随访为主，缺乏专业的营养管理、中医调理、运动康复等多学科的支撑，服务模式和干预手段都比较单一。我们就想到构建这样一个‘六师共管’的多学科协作诊疗模式，帮助患者实现慢病的长效管控。”
据了解，“营领健康”营养管理特色家庭医生工作室已将营养服务融入日常门诊、住院服务、65岁以上老年人体检以及体重管理等各项工作，推动其落地实践。在老年肌少症干预、高糖管控以及成功减重等方面，积累了一些病例经验。“今后，我们将继续把这项服务做实做细，并争取进一步拓展服务场景、扩大服务人群。”张丽华说。
此外，她还深入社区调研，为不同人群制定个性化服务方案，为慢性病患者建立包含体征、指标、用药情况的动态档案。去年，她的年度门诊量达16390人次，上门服务130人次。她以无微不至的关爱与贴心服务收获了居民满满的信任，成为社区居民的温暖依靠。张丽华表示：“得到大家的肯定让我很感动，平日辛苦的付出是非常值得的，对我自己也是一种鞭策，在今后的工作中，我将以更专业的技能、更有温度的服务，做好他们的健康守门人。”
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记者：李桃 陆天宇
编辑：王之仪
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