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保险公司称AI已导致医疗成本上升

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医院在提交保险理赔时使用人工智能工具,两年内导致医疗支出额外增加了9.42亿美元,这是美国蓝十字蓝盾协会(Blue Cross Blue Shield Association)一项分析得出的结论。

该协会的分析发现,"被记录为患有复杂病症的患者数量急剧增加",但研究人员认为,这种情况与实际治疗之间存在"明显脱节",因为"没有证据表明实际提供的护理发生了相应变化"。

《纽约时报》指出,这项分析只是AI导致医疗成本上升的最新信号之一。医院与保险公司之间围绕治疗和支付问题的博弈本就存在已久,但《纽约时报》表示,双方都使用AI工具似乎让这种矛盾进一步恶化。

AI初创公司Abridge的创始人希夫·拉奥(Shiv Rao)承认,AI的使用可能会导致"一个没有人愿意生活在其中的可怕反乌托邦未来",出现"机器人对抗机器人、智能体对抗智能体"的局面。但拉奥也表示,AI也可能有助于缓解紧张局势并降低成本。

蓝十字蓝盾协会高级副总裁卢克·查尔克(Luke Chalker)则不认同将当前局面描述为一场"战争",他表示:"这不是战争,这是一场彻头彻尾的单方面屠杀",而保险公司正处于失败的一方。

Q&A

Q1:AI工具在医疗理赔中是如何导致成本上升的?

A:根据蓝十字蓝盾协会的分析,医院使用AI工具提交保险理赔后,被记录为患有复杂病症的患者数量急剧增加,但实际提供的护理并未出现相应变化,这种医疗编码与实际治疗之间的脱节导致了额外的医疗支出。

Q2:AI在医院与保险公司的博弈中带来了什么影响?

A:由于医院和保险公司双方都开始使用AI工具处理理赔和审核,原本就存在的博弈变得更加激烈,甚至有业内人士担忧未来会出现"机器人对抗机器人、智能体对抗智能体"的局面。

Q3:这两年内额外增加的医疗支出具体是多少?

A:根据蓝十字蓝盾协会的分析,医院在提交保险理赔时使用AI工具,两年内导致医疗支出额外增加了9.42亿美元。

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