蒋青：击破痛点，捍卫行走的自由

“先把临床做好，在临床工作中发现问题，再去科研里找答案。科研一定要以兴趣为驱动、以问题为导向，急患者所急、解临床之难，才能摒弃急功近利、杜绝学术浮躁。科研的价值，就是让好技术惠及更多患者。”

晚8时，夜幕笼罩南京城，南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科会议室依旧灯火通明。经过一整天的忙碌，科室主任、南京大学医学院副院长蒋青才稍稍停下脚步，接受了记者采访。上午在医院江北院区坐诊、下午主持科室病例讨论、晚间完成查房……此时，他纵使眼神略带倦意，话语却笃定有力。

37载从医路，蒋青扎根临床一线，洞察国人骨关节疾病诊疗痛点，用一双巧手为无数患者重续行走的自由，以一项项原创性科研成果破解临床诊疗难题、打破国外技术垄断。前不久，他领衔的“骨关节疾病智慧医疗新范式及创新医疗器械研发与应用”项目，摘得2025年度国家科学技术进步奖二等奖。面对荣誉，蒋青淡然从容：“获奖从不是终点，只是我们深耕骨科领域、攻坚临床难题的全新起点。”

医学科研不是纸上空谈

骨与关节是支撑人体活动的基本结构。骨关节疾病常引发疼痛、畸形及运动功能障碍，不仅严重降低患者生活质量，也是导致老年人群功能衰退、死亡风险增加的重要诱因。在蒋青看来，这些源于临床和患者的需求就是自己和团队致力的攻关方向。

1989年，蒋青从南京医科大学毕业，入职南京鼓楼医院骨科，深受韩祖斌、李承球等老一辈骨科人精益求精医者风范的感染。

“我国关节疾病高发，仍有诸多诊疗难题亟待破解。”身处临床一线，蒋青愈发感受到国内骨关节疾病发病率高、漏诊率高、晚期重症患者多的现实困境。受早年遗传筛查条件限制，不少先天性髋关节脱位患者错失早期干预时机，成年后即便手术也难以达到理想疗效。加之国人普遍有“忍痛”的习惯，大量骨关节病患者拖至疼痛剧烈、关节畸形才来就诊，既加大了手术难度，也给术后康复埋下隐患。

亲眼所见的诊疗难题不断叩问着蒋青。为攻克更多关节疾病诊疗难题，他踏上深造之路，先后攻读原北京医科大学硕士、博士学位，师从我国运动医学泰斗、原北京医科大学校长曲绵域教授，成为我国较早的运动医学临床博士。

学成归来，蒋青在长期接诊老年骨质疏松患者的过程中，敏锐捕捉到一个现象：重度骨质疏松患者的认知障碍、阿尔茨海默病等发病率明显更高。

这之间是否有关联？带着这份疑问，蒋青团队潜心研究7年，最终揭示了骨质疏松与认知衰退的内在关联，打破了“骨骼仅为支撑器官”的传统认知，成果在国际期刊《自然·代谢》上刊发。“及时干预骨质疏松，不仅能预防骨折、改善关节功能，还能延缓老年认知衰退。”蒋青表示，这一发现揭示了骨关节疾病与老年慢性病的诊疗关联，为老年慢性病的全身协同诊疗提供了全新思路。

“科研一定要以兴趣为驱动、以问题为导向，急患者所急、解临床之难，才能摒弃急功近利、杜绝学术浮躁。”蒋青说，秉持这样的信念，他带领团队深耕临床难题，3项刊发于国际知名期刊的核心成果分别历经8年、7年、6年潜心攻坚。“近期，团队开展的一项2019年启动的研究，历经7年沉淀也取得重要进展。”蒋青透露。

从本土骨骼数据溯源

在骨关节外科诊疗领域，蒋青牵头建成江苏省关节疾病诊疗中心与江苏省人工关节和关节镜技术培训基地，年完成关节置换手术4000例，其中复杂髋、膝关节置换占比超15%。

海量的临床实战积累，为蒋青团队破解临床难题筑牢了数据根基。

时隔近20年，蒋青仍清晰记得一个令人痛心的病例。2007年元旦，一名33岁的年轻患者在骨关节术后突发血栓离世。整台手术并无明显医疗差错，患者却骤然离世，这带给蒋青极大触动。彼时国内骨科术后血栓高发，却缺乏系统、规范的防控体系，给患者带来潜在风险。

“临床不能只追求手术成功，还要堵住术后并发症的漏洞。”为攻克术后血栓这一临床难题，蒋青带领团队从零起步，搭建国内规模领先的骨科术后血栓生物样本库，累计留存超2万例临床样本。

依托海量样本数据，蒋青团队接连取得突破性成果：率先证实microRNA（微小核糖核酸）可作为术后深静脉血栓的生物标志物；在国内首次提出将遗传多态性与定量药理学相结合，指导关节置换术后个体化抗凝用药；创新构建“筛、评、管、防”四位一体血栓综合防治模式，建立全周期超声筛查、围手术期精细化管理、危险人群分级评估、个性化预防治疗的全流程防控体系。

如今，南京鼓楼医院关节置换术后血栓发生率已由早年的70%以上降至约4%，科室连续18年“零血栓死亡”。该院立足国人特点的本土化血栓防控方案，被纳入9项国内外诊疗指南，并在全国29家医疗机构推广应用。

与此同时，蒋青团队聚焦骨关节炎、关节畸形等病种，搭建了样本量超5万例的本土骨关节疾病遗传生物样本库，跻身国际知名的骨科疾病研究中心。

依托本土数据库，团队率先发现多个中国人群骨关节疾病易感基因，攻克先天性髋关节脱位致病基因难题，为疾病开展早期筛查，精准锁定治疗靶点；阐明肌腱、韧带损伤中遗传因素与力学负荷的协同作用机制，为运动损伤修复、组织再生治疗提供了全新科研思路。

国产骨科“智造”突围

双下肢长度差可控制在2毫米内，关节安装角度误差控制在1度内……如今，在南京鼓楼医院，国产智能关节置换手术机器人已成为医生的得力帮手，将手术精度推向了新高度。

“相比人工手术，这款机器人能抹平医生的经验差异，实现手术标准化，保障手术质量稳定，也牢牢守住患者的数据安全。”蒋青说，更重要的，这是一款具有自主知识产权的国产机器人。

时光回溯至2010年，骨科手术机器人成为全球骨科精准诊疗的前沿趋势。蒋青当时计划引进国际先进的关节置换手术机器人系统，然而这款设备在海外市场报价100多万美元，销往国内的价格则高达2000万元人民币。不仅售价虚高、后期维护成本高昂，还存在技术封闭、器械不兼容、数据外流等多重隐患。

“核心技术受制于人，患者就医、行业发展就没有主动权。”蒋青说，为了提高手术质量，南京鼓楼医院购置了进口机器人开展临床应用；与此同时，他牵头组建医工交叉研发团队，向国产机器人研发发起攻坚。

医工融合研发壁垒重重，临床医生与工程技术人员存在专业壁垒，双方沟通时常“各说各话”。为破解难题，蒋青把工程师请进手术室，全程观摩手术流程、记录操作细节、挖掘真实临床需求。团队立足医生操作习惯与患者骨骼特点，逐项打磨设备设计方案。

历时4年艰苦攻关，国产智能关节置换手术机器人最终定型，核心技术指标与国际领先水平持平，售价相比同类进口设备下降70%，一举打破国外产品垄断。“这款国产机器人可兼容国内外主流假体，适配范围更广、性价比更高，从根源上破解基层医院买不起、用不好高端医疗设备的难题。”蒋青介绍。

针对基层膝关节置换手术经验不足、操作标准化程度低的痛点，蒋青团队进一步创新研发机械式膝关节置换导航技术。

“以往膝关节置换术中出血多，原因往往在于需要向骨髓腔内插入定位杆来完成骨骼截骨。”该院运动医学与成人重建外科副主任、主任医师徐志宏介绍，这套导航技术无需大型复杂设备，不用骨髓开孔，仅依靠术前影像就能在术中实现力线可视化，有效减少术中出血、降低手术难度。目前该技术已在全国60余家医疗机构以及多个“一带一路”共建国家推广应用。

临床大量使用的进口关节假体，也曾是蒋青的一块心病。“欧美人群骨骼普遍粗大，而国人骨骼整体偏小。进口假体和国人骨骼匹配度不足，不仅术中贴合效果差，术后患者舒适度不佳，还会缩短人工关节使用寿命。”蒋青坦言。

针对这一痛点，团队联合医疗器械企业，围绕国人骨骼特征研发本土化组配式人工关节假体，开发了小号、窄版等本土化假体型号，12项核心指标对标进口产品。其中，超薄垫片假体最小厚度仅6毫米，较进口产品截骨量减少40%。同时通过材质与工艺升级，将国产人工关节使用寿命从十余年提升至20年以上，实现国产骨科器械的提质升级、自主可控。

不深耕难出真成果

在青年医生眼中，蒋青是治学严谨的导师，也是视野开阔的行业领路人。2025年，科室主办的12场高水平学术交流活动中，有国外学者参与的占半数，持续推动学科与国际前沿接轨。科室每周三下午的临床讨论会传承已久。其间，各医疗组集中复盘疑难病例，有时患者及家属也会到场，国内顶尖专家在必要时还会受邀开展远程会诊。

一次讨论会上，蒋青带着一名膝关节置换术后长期不明原因疼痛的患者来到现场，在场专家依次查体、集体研讨，最终为其制定个体化康复与治疗方案。“这样的研讨教学相长，帮助我们不断锤炼临床本领。”青年医生李强强说。

立足学科长远发展，蒋青为每位青年医生量身规划研究方向，细分运动医学、髋关节修复、踝关节诊疗等特色赛道，引导年轻医生深耕细分领域，练就独门专长。

如今已是博士生导师、江苏省“333工程”培养对象的徐兴全对此感触颇深。早年他研究方向零散，总想追逐热点、尽快产出论文成果。蒋青及时点拨：不必频繁更换研究赛道，有些方向当下热度不高，但持之以恒深耕，更有望做出真正有价值的成果。如今，徐兴全聚焦“生物节律与骨关节退变”方向，科研之路愈发扎实笃定。

面向未来，蒋青表示，团队将持续聚焦骨关节疾病全生命周期诊疗，重点围绕关节软骨修复、干细胞再生、3D打印骨缺损修复等前沿方向攻关。同时，持续打造智慧医疗体系，依托小程序、可穿戴设备等数字化工具，完善骨关节疾病筛查、干预、康复全流程管理，推动骨关节疾病诊疗模式从“治病”向“防病”转变。

边走边写

临床是吃饭 科研是穿衣

蒋青

我常对学生们说：“临床是吃饭，科研是穿衣。”外科医生的根在手术台，但要想走得更远，科研这件“衣服”不能不穿，更不能穿得花哨却无实。

记得刚入行时，南京鼓楼医院骨科老前辈李承球教授站在手术台前，像一本行走的“骨科全书”。他带我完成人生第一台全髋关节置换术，手法稳如青山，还放心地把主刀位置交给了我。术前我反复推演流程，手心全是汗，他就在家属等候区静静守候，一句话没说，却成了我最大的定心丸。后来他安排我为他的亲属实施手术，自己不进手术室，说“要守院规”。那一刻我懂了，医者的仁心，不只是对患者的温柔，更是对规则的敬畏。

这些年，门诊里总遇到这样的患者：关节疼得直不起腰，却硬扛到关节严重畸形才来就诊。倘若早几年干预，或许一个小手术就能化解病痛，可当下只能进行关节置换，术后恢复也更为艰难。我常跟团队说，医生的责任不只是治病，更要教患者“防病”。我们持续开展科普，就是想告诉大家：骨关节病不是“忍忍就好”，早发现、早干预，能少受许多苦楚。

科研的初心，从来都来自临床的痛点。早年做关节置换，我常常发现进口假体与国人骨骼特征不匹配，部分患者术后“翻修率”居高不下。我就想，为什么不能做适合中国人的关节？那时候高端骨科器械被国外垄断，我们咬着牙搞自主研发，直到第一款国产关节假体通过临床验证。看着患者术后能稳稳地走路，我知道，那些“冷板凳”没白坐。

现在AI和手术机器人成了我们的新帮手。以前年轻医生一年仅能做几十台手术，和有经验的医生差距大。现在有了机器人的协助，手术的开展更标准化。更让我欣慰的是，按我们国产自研的机器人定价，县级医院也买得起。科研的价值，就是让好技术惠及更多患者。

前几天，有学生问我：“老师，怎么平衡临床和科研？”我的回答是：“先把临床做好，在临床里发现问题，再去科研里找答案。脱离了临床的科研，就是无根之水。”

45岁之前，我有时一年要完成1000多台手术，但从未放下科研，只能利用夜晚、周末等业余时间研读文献、开展研究。如今我也成了学生口中的“老师”，每次查房时，看到患者能自己走路，笑着跟我道谢，我就觉得，所有的坚持都有了意义。医学永远在路上，骨科也要继续往前跑。我们能做的，就是用仁心做底色，用创新做翅膀，守护更多人稳稳地走下去。

文：健康报特约记者 沈大雷 通讯员 柳辉艳

供图：南京鼓楼医院

编辑：魏婉笛 于洋

校对：杨真宇

审核：李诗尧 徐秉楠