人保健康两分公司接连被罚：业绩增长背后的“合规裂缝”

近日，中国人民健康保险股份有限公司（下称“人保健康”）大连、汉中两家分公司一个月内接连被罚，机构罚款合计75万元，11名相关责任人同步被追责。

作为国内首家专业健康险公司，人保健康2026年上半年实现保险业务收入455.5亿元，同比增长12%。在健康险行业从“规模扩张”转向“价值重构”的关键时期，这家头部专业健康险公司如何平衡业务发展速度与基层合规管控？

一月内两张罚单，涉聘任不合格人员等

9月7日，国家金融监督管理总局大连监管局发布行政处罚决定书显示，人保健康大连分公司因“聘任不具有任职资格的人员；编制、提供虚假的报告报表文件资料”被罚款27万元。傅信弘、周笑俊、李翔、刘志东4名责任人罚款合计19万元。

9月24日，国家金融监督管理总局汉中监管分局披露行政处罚信息显示，人保健康汉中分公司因“财务业务数据不真实、未按照规定使用经批准或备案的保险条款费率”被罚款48万元，杨杰等7名相关责任人员被警告并罚款合计17万元。

官网显示，人保健康成立于2005年4月8日，是经国务院同意、国家金融监督管理总局（原中国保监会）批准设立的国内第一家专业健康保险公司，是世界500强中国人民保险集团股份有限公司旗下重要子公司。

人保健康拥有25家分公司，经营范围涵盖：与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务；各种人民币和外币的健康保险业务、意外伤害保险业务；与健康保险有关的咨询服务业务及代理业务；与健康保险有关的再保险业务；国家法律、法规允许的资金运用业务；以及国家金融监督管理总局批准的其他业务。

上半年业绩亮眼，互联网渠道保费增长18.4%

偿付能力报告显示，2026年上半年，人保健康实现保险业务收入455.5亿元，同比增长12.0%；实现净利润51.47亿元。

从产品结构看，医疗保险和护理保险是拉动其保费增长的主要来源。中国人保中报数据显示，2026年上半年，该公司医疗保险原保险保费收入223.57亿元，同比增长9.5%；护理保险原保险保费收入92.26亿元，同比增长24.5%。

分渠道来看，2026年上半年，该公司签单保费为459.31亿元，其中，银保渠道以166.54亿元保费、36.26%占比居首，团险和互联网渠道分别贡献33.22%和26.40%。

另据中国人保中报，2026年上半年，人保健康互联网渠道保费收入121.28亿元，同比增长18.4%，创近六年最高增速。

人保健康互联网渠道的快速增长，与行业整体趋势一致。随着国民健康素养持续提升，互联网健康保险以其投保方便、缴费灵活等优势延续高增长态势。

《2025年中国互联网保险消费者洞察报告》显示，2025年互联网保险保费收入预计超过7000亿元，同比增长25%以上，行业渗透率稳步提升至11.5%左右。更值得注意的是，2025年互联网保险消费者在保产品的购买渠道中，传统保险公司的线上渠道占比达63%，首次超越其线下渠道，成为消费者购险的第一入口。

但高速运转的互联网渠道也带来消费者体验的隐忧。南都湾财社此前曾报道，不少消费者投诉称，从未在互联网平台买过保险，银行卡却被扣款，直至多日后才察觉。这类“无感投保、莫名扣费”的投诉，恰是互联网健康险转型期面临的共同考题：当业务规模快速扩张，数据真实性和销售合规的管控能否同步跟上？

同业罚单频出，健康险转型期的“合规阵痛”

人保健康接连被罚并非个例。2026年7月，和谐健康保险广东分公司因“不实列支银保专管员佣金、业务数据不真实”被广东金融监管局罚款26万元，其东莞中心支公司被罚款50万元，相关责任人方毅、刘耿生被警告并处罚款共计9万元。

5月，复星联合健康保险四川分公司因“违规跨省经营保险业务，欺骗投保人，财务业务数据不真实，未按规定对双录视频资料进行管理”，被四川金融监管局罚款29万元。相关责任人张元超、尹冬、靳川磊、谭琳、王欣被警告并罚款总计12万元。

从个案到行业，罚单背后指向的是健康保险转型期的深层矛盾。作为保险业筑牢社会保障网功能的重要险种，健康保险连接医疗卫生等产业，关系国计民生。2025年9月，国家金融监督管理总局发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》，提出深化健康保险改革，加强健康保险监管。

行业数据显示，2025年健康险保费达9973亿元，其中商业医疗险保费收入首次超过重疾险，行业从“重疾驱动、规模扩张”转向“医疗险打底、价值重构”。2026年上半年，健康险共实现保费收入6438亿元，同比上升3.45%。

有业内人士表示，在转型压力下，各险企分支机构面临保费规模考核与合规从严监管的双重挤压。互联网渠道盛行的“无感投保”模式，本质是流量至上、规模优先的粗放经营逻辑所致。在低成本获客、快速做大规模的利益驱动下，销售合规、数据真实、客户告知等要求被刻意弱化。

监管层的应对思路正在从“罚机构”向“罚个人”延伸。无论是人保健康大连分公司四名责任人合计被罚19万元，还是汉中分公司七名责任人合计被罚17万元，都指向同一个趋势：违规不再是“公司交钱了事”，个人同样要付出代价。这既是对违规机构及责任人的严肃惩戒，也为整个健康险行业划定发展底线，引导行业告别野蛮生长。

值得关注的是，人保健康已开始从治理层面回应合规压力。记者留意到，人保健康2026年对公司治理进行了调整：2026年1月起，合规负责人初丽丽的职务调整为首席合规官，并兼任法律合规部总经理、风险管理部总经理。合规条线话语权的提升，能否转化为基层执行的穿透力，或将决定未来这家千亿级健康险巨头，能否在规模扩张中守牢安全底线。

采写：南都·湾财社记者 管玉慧

出品：南都金融与行业新闻部