爹爹肿瘤转移至肺部堵塞主气道，竟靠一根支架“稳住”了！

胸腔之内，藏着不少看不见的“致命陷阱”。有的堵死气道，让人喘不上气；有的悄然生长，暗藏癌变风险；还有的紧贴心脏大血管，藏在纵隔深处难以探明。这些疑难肺病，往往让高龄，有多种基础疾病的患者陷入治疗困境。

武汉市普仁医院呼吸与危重症一病区程德忠主任团队另辟蹊径，跳出传统治疗思路，以微创介入技术为利刃，在狭小的胸腔空间内精准作战，为陷入绝境的疑难呼吸病患者寻找生机。

01

肿瘤封堵主气道

粒子支架为爹爹打通生路

80岁的张爹爹（化姓）常年受慢阻肺、冠心病困扰，既往有肾癌手术史，后期复查确诊肿瘤转移至肺部，堵塞主气道，导致气道狭窄，伴随反复咯血、持续性胸闷气喘，基本丧失正常活动能力。

由于张爹爹年事已高、基础疾病繁杂，且属于肿瘤晚期转移，失去常规外科手术机会，身体机能也无法耐受高强度放化疗。抱着最后的救治希望，家属带着患者辗转来到普仁医院呼吸与危重症一病区就诊。

针对患者复杂危重的个体化病情，呼吸与危重症一病区主任程德忠团队反复研判病例、评估身体指征，量身制定硬质气管镜下肿瘤精准切除+碘125放射性粒子支架植入微创个体化治疗方案。术中，团队借助高难度硬质气管镜建立安全诊疗通道，精准剥离、切除堵塞气道的肿瘤病灶，瞬间打通受阻呼吸通道，解除患者窒息风险，随后精准植入搭载碘125放射性粒子的专用支架。

程德忠介绍，相较于普通支架仅能支撑气道、解决通气问题的单一作用，粒子支架实现了“通气+治瘤”双重突破。支架持续支撑气道管壁，有效避免气道再次塌陷、堵塞，从根源上杜绝反复憋气、呼吸困难问题；支架搭载的碘125粒子可在肿瘤病灶内部开展持续性“精准内放疗”，定点抑制残留肿瘤细胞增殖、扩散，且靶向性极强，不会损伤周边正常气道、肺部组织，治疗副作用微乎其微。

术后，张爹爹的咯血、气喘症状即刻消失，呼吸功能快速恢复，生活质量实现质的提升。经过半年持续随访，张爹爹的气道全程通畅，肿瘤生长得到有效遏制，病情始终保持稳定，彻底摆脱卧床静养的状态，可正常外出旅居、休养。

程德忠表示，粒子支架技术专门攻克中晚期气道恶性肿瘤、术后反复气道狭窄、肿瘤复发堵塞气道等临床疑难问题。尤其适配高龄、体弱、无法耐受外科手术、不耐受放化疗的晚期患者，成功将凶险致命的晚期气道肿瘤，转化为可长期监测、可控管理的慢性疾病，大幅延长患者生存期，切实提升晚期肿瘤患者的生存尊严与生活质量。

02

女子4毫米小结节持续增大

超微创消融斩断癌变隐患

“原本以为得开刀，没想到一根细针就根除了隐患，创伤小、恢复还快。”谈及自己的就诊经历，58岁的林女士（化姓）感慨道。

两年前，林女士体检发现肺部存在4毫米微小结节，遵循医嘱长期定期随访。但该结节并未趋于稳定，反而持续进展、渐进性增大，复查结果显示，结节已增长至16毫米，评估为4b类高危结节，恶变概率极高，随时可能发展为早期肺癌。

得知高危结果后，林女士辗转多家医院就诊，均被建议接受传统外科手术切除病灶。但传统开胸手术创伤大，术后恢复周期长，顾虑重重的林女士经多方打听后慕名来到武汉市普仁医院呼吸与危重症一病区就诊。

科室团队综合考量后，为林女士制定了CT引导下经皮肺结节微波消融术的治疗方案。在CT精准立体导航定位下，医生将超细消融针精准穿刺至高危结节病灶核心位置，通过微波高温原位灭活可疑恶性组织，全方位覆盖、彻底清除病灶，全程精准可控、高效安全。术后，林女士恢复情况良好，目前已康复出院，后续复查结果显示，病灶已完全消失。

程德忠介绍，相较于传统外科切除手术，微波消融技术最大的核心优势是保肺诊疗，无需切除任何正常肺组织，最大限度保留患者原生肺功能，最大程度规避手术创伤。手术创口仅针眼大小，具有手术时长短、术中出血少、术后并发症风险低、康复速度快等优势。同时，该技术可反复多次开展，完美破解肺结节反复新发、传统手术无法多次切除的临床难题，为结节反复复发患者提供长效解决方案。

03

病灶藏于爹爹胸腔深处

超声支气管镜为其揪出元凶

纵隔、肺门深部病灶因位置隐匿、周边解剖结构复杂，一直是呼吸疾病临床诊疗的“禁区与盲区”，无数患者陷入“病灶查不明、病因定不准、治疗无方向”的困境，80岁的宋爹爹（化姓）就曾深受其扰。此前，宋爹爹检查发现纵隔、肺门多发肿大淋巴结，最大病灶直径接近5厘米，紧贴心脏、主动脉、肺动脉等人体核心大血管，影像学高度怀疑为恶性病变。

受限于病灶位置深、毗邻重要脏器、穿刺风险极高，传统诊疗手段难以精准取样确诊。以往，想要明确病灶病理性质，只能依靠开胸或胸腔镜手术取材，由于宋爹爹不敢贸然接受手术，病情长期无法确诊，后续治疗彻底陷入僵局。

为打破诊疗困境、规避开胸创伤风险，精准明确病灶病理类型，为后续治疗提供依据，程德忠主任团队为宋爹爹实施超声支气管镜微创穿刺活检术。手术依托人体自然腔道进镜，全程借助实时超声成像技术，清晰区分血管、淋巴结、气管等细微解剖结构，精准避让心脏、大血管等关键脏器，在狭小、高危的纵隔间隙中精准锁定病灶，顺利完成穿刺取材，成功获取有效病理组织样本。

精准的微创活检为病理诊断提供了可靠依据，最终结果明确为小细胞肺癌。明确的病理分型，为患者后续制定个体化、规范化放化疗方案提供了决定性支撑，让后续治疗精准对症、靶向施策、有的放矢。目前，宋爹爹已顺利开展专科规范治疗，病情得到有效控制。

程德忠介绍，超声支气管镜微创活检技术的成熟开展，填补了区域内纵隔、肺门深部疑难病灶微创精准诊断的技术空白。该技术无需开刀、无需体表打孔，全程可视化操作，安全精准、创伤极小。让以往必须通过开胸手术才能查清的疑难病灶，实现微创、安全、高效确诊，为无数纵隔隐匿病灶、疑难呼吸疾病患者打通了“精准诊断、对症治疗”的关键第一步。

极目新闻记者 廖仕祺