科普丨从忐忑到安心：一次手术的“通关秘籍”

临床工作多年，我见过太多患者从入院时的忐忑不安，到出院时的如释重负。那种紧张，很大程度上来源于“未知”——不知道术前需要准备什么，手术室里会发生什么，术后要面对什么，不知道哪些事该做、哪些事不该做。

今天，我把手术期护理的全过程拆解开来，讲给你听。希望这本“攻略”，能帮你把焦虑转化为安心的准备。

一、护理程序：你的康复，有一套“标准化流程”

很多人以为，护理就是打针发药、换换床单。其实不然，现代护理学是一套严谨的工作程序，我们称之为“护理程序”。这套程序包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。

1.评估：入院时，护理工作会像“摸底排查”一样，了解你的年龄、基础疾病、用药史、过敏史、心理状态，甚至家里有没有人照顾你。

2.诊断：不是医学上的疾病诊断，而是护理层面的判断。比如“术后有没有跌倒风险”“是否存在焦虑情绪”“皮肤完整性可能受损”。

3.计划：针对这些风险，我们会制定具体的护理方案。比如，在你的床尾挂上“防跌倒”的警示牌，安排家属陪伴时间，准备好气垫床预防压疮。

4.实施：把相关计划一一落实。

5.评价：做完之后，效果如何？是不是还需要调整方案？

这套程序环环相扣、动态循环，贯穿你从入院到出院的每一天。护理不是随意的“帮忙”，而是有据可依的专业行为。

二、术前访问：手术前的“神秘攻略”

手术前一天往往会有专业的护士来到你病床前，进行尤为重要的术前访视，这也是手术护理中极为关键的一环。

1.反复的三查七对。我们会仔细核对你的姓名、年龄、住院号、手术部位和手术方式。别嫌我们问得烦，反复核对的目的是保证你的绝对安全，以确保“正确的患者、正确的手术、正确的部位”。

2.完善的身体评估。我们会充分了解你的禁食禁水情况，你的用药史和过敏史。全麻手术通常严格要求术前8小时禁食、4小时禁水。这是为了预防麻醉过程中发生呕吐、误吸，那是非常危险的。如正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需要提前停药。对某些药物或消毒液过敏的，我们也会做好特殊标记。同时，还需要了解你的牙齿、皮肤等情况。如有松动或活动的假牙、牙套，需要提前取下，以防麻醉插管时脱落进入气道。手术区域有无破损、感染等也需要做好标记。

3.耐心的心理疏导。我们会向你介绍手术室的环境、麻醉的大致过程、术后可能留置的管道（如尿管、引流管），以及你术后可能的感受（比如术后咽喉不适、伤口疼痛等）。提前告知是为了让你有充分的心理准备，而不是把恐惧留到最后一刻。

4.配合的指导。同时，我们会教你在术前需要做哪些准备。比如，如何练习有效咳嗽和深呼吸（这对术后肺部感染的预防非常重要），如何练习床上小便和排便（因为术后早期你可能不能下床）。这些看似琐碎的“预习”，能让你的术后康复顺利很多。

三、手术护理：你不得不知道的术中几小时

手术当天，当你被接入手术室时，我们会尽可能让你保持舒适，还有很多需要共同配合的细节。

1.首先是安全核查。在你麻醉之前，手术团队会进行一项严格的程序，主刀、麻醉医生、手术护士会共同核对你的姓名、手术部位、手术方式，并确认抗生素是否已预防性使用、相关检查及影像资料是否就位。

2.接着需要建立静脉通路。我们会在你的手臂上留置一枚较粗的静脉留置针，穿刺时可能会有些疼痛，但请理解——这是你的“生命通道”。术中一旦需要紧急输血、给药，这根管道就是最快的通路。

3.合适的麻醉与最适合的体位。麻醉医生会根据你的情况选择全麻、椎管内麻醉或区域阻滞麻醉。我们会在保证手术视野暴露充分的前提下，为你摆放最合适的功能位，并用软垫、约束带加以固定。这不是束缚，而是为了保护。充分的固定是为了防止术中因肌肉松弛或体位变动而造成神经损伤或坠床。

4.术中全程的贴心护理。整个手术过程中，巡回护士会全程守在你身边，监护仪上的生命体征（心率、血压、血氧饱和度）始终在我们的监控之下。我们关注你的体温、输液的量，也关注皮肤是否受到过度压迫。在手术室，你的安全，始终是我们的第一优先级。

四、术后注意事项：从苏醒到康复，每一步都很重要

手术结束后，你会在麻醉复苏室醒来，真正的“康复战役”也才刚刚打响。

1.关于体位。如果你是全麻术后尚未完全清醒，你需要去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸呛到气管里。如果你是腰麻或硬膜外麻醉，那就会要求你去枕平卧6个小时，因为不这么做你可能会因为脑脊液外漏而引发低颅压性头痛。那是一种“一站起来就头疼欲裂”的感觉，你应该不会想体验。

2.关于饮食。术后什么时候能吃能喝取决于你的麻醉方式和手术部位。腹部手术的要求尤其严格，必须等到肠道功能恢复也就是肛门排气（放屁）后才能逐渐开始进食。通常术后第一天以清流质（如米汤、去渣的清汤）开始，逐步过渡到流质、半流质，最后再到软食。

3.关于活动。早期下床活动对预防下肢深静脉血栓、促进肠蠕动恢复、预防肺部感染都是必要的。但下床必须遵循“三步曲”。第一步，在床上坐起，保持3分钟，适应体位变化；第二步，在床边垂腿而坐，保持3分钟，确认没有头晕；第三步，在家人或护士搀扶下站立，保持3分钟，感觉稳定后再迈步。千万不要心急，因为麻醉、手术创伤以及长时间卧床后，身体的血管调节功能均尚未完全恢复，突然站立极易发生体位性低血压而导致晕倒。

4.关于切口和疼痛。切口疼痛是术后不可避免的正常反应，但有我们在不需要你硬扛。我们有多种模式的镇痛方案，包括口服药、静脉药物及镇痛泵等。如果疼痛影响到你休息或咳嗽排痰，请及时告诉我们。同样，如果伤口敷料有渗血、渗液或疼痛加剧，也请第一时间呼叫我们。

五、特殊护理事项：一些“带管生活”的特殊攻略

部分患者术后会带着各种管道回到病房，这些管道各有功能，也有各自的“使用攻略”。

1.引流管。引流管的目的是引出腹腔、胸腔或切口内的积液、积血，既是“清道夫”，也是“观察窗”。需要时刻注意保持通畅，避免管道受压、扭曲或折叠，时刻检查固定稳妥；翻身或下床时，也需要先将引流袋固定在低于切口水平的位置，防止逆行感染。如果引流液突然增多、颜色变化或出现浑浊异味，需立即告知我们。

2.导尿管。尿管留置期间，你可能会感到尿道口有异物或轻微不适，这都是正常的。我们会每天帮你进行尿道口护理以防感染。拔除后也需要注意多饮水、勤排尿，如果6—8小时仍无法自行排尿，可以寻求医护工作者的帮助。

3.镇痛泵。现在医院都有自控镇痛泵，让你可以在感到疼痛时自行按压给药。设备内置了锁定时间，即使反复按压，也不会发生药物过量的情况，请你放心使用。但如果发现患者出现恶心、呕吐、嗜睡等情况，请暂停使用并及时呼叫护士。

总结

手术对于每一位患者而言，都是一次身体和心理的双重“大考”。而作为医护工作人员，我们的职责就是在这段旅程中为你提供专业的照护和安全的保障。请记住，我们共同的敌人是疾病，相互配合是最好的“通关密码”。术前如实告知病情是对自己负责；术中安心托付自己是对医护团队信任；而术后谨遵医嘱行动是身体康复最快的捷径。康复，从来不是一个人的战斗，而是医患双方携手的双向奔赴。

（作者单位：海军军医大学第二附属医院烧伤整形外科 ）

来源：郭静文