君健快讯|按病种付费3.0版落地倒计时：精神心理物理诊疗的"账"该怎么算？

按次收费的时代结束了，病组成本的时代开始了。

—— 四川君健万峰医疗器械

2026年8月31日，国家医保局正式印发 《按病组和病种分值付费3.0版分组方案》 ，9月2日召开新闻发布会系统解读。通知给出两个硬节点：原则上实施按病种付费的地区和医疗机构，2026年12月31日前完成3.0版分组的“切换准备”，2027年3月底前落地应用。

从今天算起，距离“切换准备”截止只剩 100天 。这不是“等通知”的100天，而是 分组器升级、编码映射、系统配置、人员培训、试运行验证 一整套动作的100天。

核心结论先给：3.0版给精神心理物理诊疗出了两道题。一道是 减法 ——无创神经调控不再作为成组要素，设备治疗量只能作为“病组内成本”被吸收；一道是 加法 ——精神科第一次在国家级分组里有了自己的“独立账户”，精神心理康复也被单列成组。

本文看点

01

精神科第一次“独立成组”

02

物理治疗不再“成组要素”

03

医院与经销商的行动清单

01

WHAT CHANGED

3.0版分组，精神科到底变了什么

一句话概括： DRG做加法，DIP做减法 ，而精神科第一次在26个疾病大类里 拥有了自己的独立账户 。

这里有一个容易被误读的地方：DIP 核心病种从 9520 组压到 5125 组， 不是“变少了”，而是“合并了” ——覆盖病例占比反而从 92% 提升到 95%。

五个方向的系统调整

1

更精细化：康复学科新增 4 个 ADRG 组，疼痛学科新增 2 个组，介入操作新增 33 组，血液肿瘤从实体肿瘤中拆分。

2

更重视“一老一小”：6 岁以下、70 岁及以上病例单独细分，约占全部 DRG 病例的十分之一。

3

更明确支持创新技术：手术机器人辅助手术单独成组，DIP 新增聚焦超声治疗等新技术病种。

4

入组逻辑更严：以“呼吸机使用持续 96 小时以上”为代表，改为只有作为主要手术操作填写时才进先期分组。

5

精简合并症/并发症清单：剔除资源消耗影响小的轻症，让真正消耗医疗资源的病例“算数”。

四个关键时间节点

2026年12月31日前

各统筹地区与医疗机构完成 3.0 版切换准备。

2027年3月底前

3.0 版正式落地应用。

特例单议比例

DRG 不超过出院总病例的 5%（维持），DIP 从 5‰ 上调到 1%，以统筹地区为单位统筹使用。

基层病种“同病同付”

DRG 31 个基层病组、DIP 127 个基层病种，在统筹区内不同等级医疗机构执行相同支付标准。

02

IMPACT

精神心理物理诊疗的 5 个“切身变化”

变化 1：精神科第一次有了自己的“独立账户”

在 DRG 3.0 版的疾病大类中，精神科相关疾病占了两个： MDCT 精神疾病及功能障碍 与 MDCU 酒精/药物使用及其引起的器质性精神功能障碍 。精神分裂症、偏执及急性精神病、心境障碍三大重性精神障碍各自独立成组。这在按疾病系统分组的大框架下，是对精神专科临床逻辑的认可。

更关键的一个信号是：精神科内科病组绝大多数 “一口价”，不按合并症细分 。因为精神科住院费用主要由住院天数和治疗模式决定，合并症对费用的影响远不如外科科室——这等于医保认可了精神科 “以时间换疗效”的特殊性 。

！口径提示

上表为公开解读整理，仅作方向参考。具体分组、细分组与病种目录，一律以本地医保部门下发文件为准。另需注意：“幻听”“幻觉”是 由严重合并症（MCC）调整为一般合并症（CC） ，不是取消、更不是清零，网络上流传的“精神科 MCC 清零”等说法没有官方出处，不要引用。

变化 2：精神心理康复被单列，卒中后睡眠与情绪障碍有了核算依据

3.0 版在 MDCX 中保留了精神心理康复相关病组： XR1 精神心理康复 、 XR2 神经、骨骼及肌肉康复 （细分 XR21/XR23/XR25/XR2G）、 XR3 功能障碍康复 （细分 XR31/XR33/XR35/XR3G）。

临床意义很直接：科室可以把 “康复早期介入 + 物理诊疗”作为一个独立病组来核算成本与结余 ，卒中后睡眠障碍、卒中后情绪障碍这类住院康复病例，终于有了属于自己的支付入口。

变化 3（最关键）：物理诊疗操作被明确“不纳入分组”

经颅磁刺激治疗（TMS）的编码 94.2901，在 DRG 3.0 全文中 仅出现 1 次 ，且未出现在任何 ADRG 的“包含以下主要手术或操作”内涵里。作为对照，有创的丘脑底核电极刺激器置入术（DBS）出现 4 次，归入 BD3 中枢神经刺激器置入/置换术—— 有创有组，无创无组 。

DIP 3.0《不纳入分组的主要手术操作列表》明确把以下项目标注为「按保守治疗入组」：

94.2901 经颅磁刺激治疗（TMS） 、94.2900x002 脑循环功能治疗、94.2600 亚抽搐电休克治疗、 94.2701 电抽搐治疗（ECT） 、89.1400 脑电图、93.8900 康复、93.0103 康复评定……

翻译过来：3.0 之后，经颅磁、经颅电、电休克、脑电治疗在病案首页上 不再是“成组要素” 。病例按主要诊断进入精神科病组，设备治疗量再多，也只能作为病组内的成本被吸收，而不会带来病组支付标准的上调。

「这也意味着：物理诊疗的价值，从此必须靠“记录在案 + 疗效证据”证明，而不是靠“多做几次”证明。」

变化 4：合并症清单“减肥”，权重结构被重排

3.0 版把“幻听”“幻觉”从严重合并症调整为一般合并症，“便秘”“牙龈增生”从一般合并症中调出。对精神科来说，这意味着 病程记录里出现频率最高的症状学表述，其权重档位被重新定义了 。建议科室先把本院近两年住院病例中最高频的前 20–30 个症状条目拉出来，逐条比对 2.0 与 3.0 的归属档位。

变化 5：基层“同病同付”，下沉窗口打开了

3.0 版首次在国家层面设立基层病种： DRG 31 个基层病组 + DIP 127 个基层病种 ，在统筹区内不同等级医疗机构执行相同支付标准。焦虑障碍、失眠症这类轻症，是各地遴选基层病种的高频候选。

把它和另一条消息放在一起看更清楚：2026年9月14日国新办发布会提到，全国40多个地市尚未设立专门的精神专科医院，部分县没有精神心理专科门诊和住院服务；截至7月底，全国已有 149 个县新具备精神心理服务能力 。一边是同病同付引导患者下沉，一边是服务网络向县域铺开，精神心理服务的病种结构会在未来两三年被重新排布。

还有一条容易被忽略的衔接规则：精神病等长期住院、日均费用稳定的疾病可按床日付费，多地落地做法是“急性期按 DRG/DIP、康复期自动转床日付费”，分段结算、不重复算起付线。长周期住院患者的支付规则，看这一条就够了。

03

CHECKLIST

医院应该关注的 5 项切换准备

国家要求 2026 年 12 月 31 日前完成切换准备。建议医保办、医务科、病案科、信息科、临床科室成立联合工作小组，按以下 5 件事并行推进。

01算清“成本账”

把 rTMS、tDCS、ECT/MECT、睡眠治疗从“收入科目”重分类为“病组成本项”，按本院近 3 年真实结算数据测算单次治疗成本、单例住院成本与疗效产出（ 住院日缩短、量表评分改善、复发再入院率下降 ）。

02锁定本院“高价值病组”

从 825 个 DRGs、5125 个 DIP 核心病种中，挑出本院量最大的 10–15 个病组 做专题分析，逐组算“结余/超支”。

03病案首页与编码质控

一句话记住： DRG 看主诊大类，DIP 看亚型精度 。“双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作（F31.2）”与“不伴精神病性症状（F31.1）”是两个病种、两个分值。诊断写到小数点后一位，是对科室收入最基本的负责。

04用足特例单议

DRG 不超过 5%，DIP 从 5‰ 上调到 1%。难治性精神分裂症使用创新药、长效针剂，或采用 ECT 等治疗导致费用明显偏离平均的病例，都可以走这条通道获得合理补偿—— 前提是科室要把申报流程跑起来 ，用规范的病例资料说话。

05避免“红包陷阱”

国家医保局明确：医疗机构 不得将病种支付标准作为限额对科室或医务人员进行考核，或与绩效分配挂钩 。结余留用资金可作业务性收入用于学科发展和人员绩效，但不能简单把超支付标准的部分让医生承担。

04

STRATEGY

经销商重心该往哪儿移

对经销商来说，3.0 时代最大的变化不是“政策又改了”，而是 客户买单的逻辑变了 ——从“这台设备能不能进院”，变成“这台设备能帮科室在哪个病组里省几天住院日”。

从卖设备参数 → 卖病组成本模型

把“通道数／刺激模式／脉冲数”翻译成“每个病组省几天住院日”——例如一台经颅磁在 TR19 精神分裂症、TS19 心境障碍、TV19 焦虑障碍下能缩短多少天住院日、减少多少次再入院。

从单科室渗透 → 多科室病组组合

围绕精神科（MDCT/MDCU）+ 康复（XR1/XR2/XR3）+ 神经早期康复（BN1）+ 儿少（TU19）做病组组合。多科室共用一台主机、多套适配方案，是 3.0 时代的标配打法。

从一次性装机 → 真实世界证据服务

3.0 要求医院每年做不少于 5 个病种的专题分析。谁能帮医院持续做量表随访、疗效数据收集、专题分析支持，谁就绑定了 3.0 之后的复购与转介绍。

从只盯三级医院 → 布局基层同病同付

焦虑障碍、失眠症这类轻症正加速流向县域与基层。县精卫中心、社区卫生服务中心、民营精神心理机构将成为新蓝海，“单台设备 + 培训 + 病组测算”的包比单卖硬件更好卖。

从拼价格 → 拼支付适配能力

《精神治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》已把精神治疗类价格项目整合为 10 项；同时经颅磁刺激治疗被映射到神经系统类立项指南的“无创神经刺激治疗费”，各省价格与支付类别差异很大。谁能帮客户做“本地项目编码 + 支付类别 + 病组路径”的三方适配，谁就是 3.0 之后的话事人。

设备只是入场券，能否帮科室在病组里做出结余，才是 3.0 时代的成交关键。

THE END

结语

3.0 时代，物理诊疗的价值不再由设备本身定义，而由它在病组里创造的“结余”与“结果”定义。

作为深耕精神心理物理诊疗的本土厂商，君健万峰已经在经颅磁刺激仪（磁场刺激仪）、便携式液冷磁场刺激仪 MINI Plus 系列、直流电刺激仪、多功能失眠治疗仪、心理测评云平台系统、药物浓度监测系统、电休克治疗管理系统、肌电图仪等产品上，完成了与国家《精神治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》及 DRG/DIP 3.0 分组方案的全面对齐。

同时，我们以“ 医院端 + 家庭端 ”双端联动的方式，把三甲医院同款技术延伸到居家场景——医院开方、居家治疗，让疗效的连续性不再被住院周期切断。我们愿意和经销商、科室主任一起，把“3.0 切换准备”做成 2026 年最确定的一件事。

数据来源：国家医保局《关于印发按病组和病种分值付费 3.0 版分组方案并做好落地实施相关工作的通知》（医保发〔2026〕22 号）、《按病组（DRG）付费 3.0 版分组方案》《按病种分值（DIP）付费 3.0 版分组方案》原文及 2026 年 9 月 2 日新闻发布会实录；国家医保局《精神治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》；2026 年 9 月 14 日国新办新闻发布会。精神科病组明细整理自公开解读，具体分组、细分组、权重与基层病种目录以本地医保部门下发文件为准。

四川君健万峰医疗器械

四川君健万峰医疗器械有限责任公司成立于2013年，公司位于成都温江区。公司目前研发的产品包括脉冲磁场刺激仪、智能医院定位系统、经颅直流电刺仪、计算机认知矫正系统、多功能失眠治疗仪、心理测评云平台等多款产品。