黑龙江
现在去一趟医院，随便做几项检查，开点药，几百上千块就没了。很多人心里都会产生疑问：医院本是救死扶伤的地方，为什么慢慢有了一股做生意的味道？
不少人第一反应就是埋怨医院，吐槽医生一心想着赚钱。可如果我们回头看看四十年来的医改历程，就会发现事情远没有这么简单，不能一味把锅甩给医护人员。
时间回到1985年，国内正式开启疗改革。在那个年代，国家财政并不宽裕，各行各业都需要资金投入，很难再全额承担所有医院的开支。于是政策做出调整，不再全部由财政兜底，允许医院自行创收，靠自己挣钱维持运转、更新设备，给医护人员发工资。
这项改革在当时确实解决了很大难题。早些年很多县城和乡镇医院设备十分落后，CT、核磁这类仪器想都不敢想。自从可以自主创收之后，各家医院有了资金，开始大批量购进先进设备，改善病房条件。老百姓能做的检查多了，很多以前查不出来的病可以尽早发现，整体医疗水平往上走了一大截。
但凡事有利就有弊。医院要养活一大帮人，还要不断更新设备，创收压力就落到各个科室头上。不少科室开始有营收任务，医生的绩效收入，和科室的业务多少挂上了钩。
并不是说医生本心变坏了，身处这套体系里面，很多普通人很难独自去改变现状。再加上医药、耗材全面走向市场，中间层层经销商转手加价。很长一段时间，卖药、做辅助检查成了医院很重要的收入来源。慢慢的，看病这件事，就不知不觉混入了商业的味道，老百姓最直观的感受，就是看病越来越贵。
好在这些年，国家已经意识到“以药养医”带来的各种问题，开始着手调整。药品大规模集采，把虚高药价打下来；高值耗材降价；取消药品加成，一步步弱化医院靠卖药赚钱的模式。目的就是想让公立医院重新回归公益属性，回归治病救人的本职。
不过改革是一件慢功夫，不可能一朝一夕就全部改到位。很多老问题，需要时间慢慢消化。
在这里想说句实在话，我们不要把所有怨气都撒在一线医生护士身上。大部分医护，内心还是希望把病人治好，他们也只是制度当中的执行者。
医院不该是一门生意，生命更不能拿来做买卖。四十年医改告诉我们一个道理：医疗这件事，完全靠财政兜底扛不住，彻底交给市场又容易跑偏。如何在两者之间找到平衡点，也是往后我们一直要探索的方向。真心希望以后普通人看病，能够少一点经济压力，多一份踏实安心。
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