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《黄帝内经·素问》第三十九章《举痛论》主要探讨了不同因素导致的疼痛及其表现形式,并解释了这些疼痛的原因和治疗方法。
黄帝问道:“我听说善于谈论天道的人,一定能在人事上找到验证;善于谈论古代的人,一定能在现代找到对应;善于谈论他人的人,一定能在自己身上找到共鸣。如果能做到这样,那么道理就不会迷惑,要点就能把握住,这就是所谓的明智。现在我想请教您,能否让我听到简单明了的答案,看到清晰的现象,摸到确切的病灶,以便于我自己也能验证,从而解除疑惑,可以告诉我吗?”
岐伯恭敬地回答说:“请问您想了解哪方面的道理呢?”
黄帝说:“我想知道人体五脏突然发作的疼痛,是什么原因造成的?”
岐伯回答说:“经脉中的气血循环不止,环绕全身不停息。如果寒气侵入经脉,会导致气血运行迟缓,甚至停滞不前。如果寒气停留在脉外,就会导致血量减少;停留在脉内,则会导致气机不通畅。因此,疼痛会突然发生。”
黄帝问:“有时候疼痛突然停止,有时候疼痛持续不休,有时候疼痛不能按压,有时候按压后疼痛停止,有时候按压没有任何效果,有时候疼痛时伴有喘息,有时候心痛牵扯到背部,有时候胁肋痛牵扯到小腹,有时候腹痛牵扯到大腿内侧,有时候疼痛久而不愈形成积块,有时候疼痛突然发作导致昏迷,片刻后又苏醒,有时候疼痛伴有呕吐,有时候腹痛后出现腹泻,有时候腹痛伴有便秘。面对这些不同类型的疼痛,我们应该如何辨别呢?”
岐伯回答说:“寒气侵入脉外会导致血脉收缩,收缩会导致血脉紧绷,紧绷会牵拉到小的络脉,因此疼痛突然发生,但当得到温暖时,疼痛会立刻停止;如果再次受到寒气侵袭,疼痛就会持续很久。
寒气侵入经脉内部,与体内的热气相遇,会导致血脉充满,充盈则疼痛不能按压。如果寒气停留时间较长,热气从上部加入,就会导致血脉充盈过大,血气紊乱,疼痛严重且不能按压。
寒气侵入肠胃之间的膜原下层,血液不能扩散,小的络脉紧绷,因此疼痛,但按压时血液得以扩散,疼痛就会停止。
寒气侵入脊柱两侧的经脉,深入内部无法触及,因此按压不会有帮助。
寒气侵入冲脉,冲脉起始于关元穴,沿腹部直线向上。寒气侵入会导致血脉不通,不通则气滞,因此按压会有波动感。
寒气侵入背部的腧穴经脉会导致血脉滞涩,滞涩则血虚,血虚则疼痛,这些腧穴与心相连,因此疼痛会牵涉到心,按压时热气会到达,疼痛就会停止。
寒气侵入厥阴经脉,厥阴经脉联络生殖器官并与肝脏相连。寒气侵入会导致血脉滞涩,滞涩则胁肋与小腹相互牵扯疼痛。
寒气侵入大腿内侧的经脉,向上影响到小腹,血液滞涩在下部相互牵扯,因此腹痛牵扯到大腿内侧。
寒气侵入小肠与膜原之间的络血中,血液滞涩无法流入大经脉,血气滞留无法流通,久而久之形成积块。
寒气侵入五脏,导致厥逆上升,阴气耗尽,阳气未能补充,因此突然疼痛昏迷。当气机恢复正常后,人就会苏醒。
寒气侵入肠胃,导致厥逆上升,因此疼痛伴有呕吐。
寒气侵入小肠,导致小肠功能紊乱,因此腹泻伴有腹痛。
热气滞留在小肠,导致肠中疼痛,热气干燥导致口渴,粪便干燥难以排出,因此疼痛伴有便秘。”
黄帝说:“您所说的我明白了。那么怎样才能看到这些现象呢?”
岐伯说:“五脏六腑在面部都有相应的区域,观察面部五色的变化,黄色和红色表示热症,白色表示寒症,青色和黑色表示疼痛。这就是所说的可以通过观察来发现的。”
黄帝问:“怎样才能摸到病灶呢?”
岐伯说:“观察主要病症的经脉,如果经脉坚硬或有下陷,都可以通过触摸发现。”
黄帝说:“很好。我知道百病生于气。愤怒则气上逆,喜悦则气舒缓,悲伤则气消散,恐惧则气下沉,寒冷则气收敛,炎热则气发散,惊吓则气混乱,劳累则气消耗,思考则气郁结。这九种气的不同变化会导致什么样的疾病呢?”
岐伯回答说:“愤怒会导致气逆,严重时会呕血或腹泻,因此气会上升。喜悦会使气和顺,志向舒展,营卫通畅,因此气会舒缓。悲伤会使心系紧缩,肺叶扩张,上焦不通,营卫不散,热气积聚在体内,因此气会消散。恐惧会使精气退缩,退缩则上焦闭塞,闭塞则气回流,导致下焦胀满,因此气无法流通。寒冷会使腠理闭塞,气无法流通,因此气会收敛。炎热会使腠理张开,营卫通畅,大量出汗,因此气会发散。惊吓会使心无所依,神无所归,思绪不定,因此气会混乱。劳累会使呼吸急促,出汗,内外气血都过度消耗,因此气会消耗。思考会使心思专注,神志集中,正气停留而无法流通,因此气会郁结。”
来源:《黄帝内经》
翻译:小悟
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