村医工资按最低工资1.2倍算，账算完了，钱没着落

来源：基层院长之家整理发布

这几天在村医群里聊天，有位广西的老村医说了句大实话：“不是嫌钱少，是该给的钱，拖个一年半载都到不了手。”

当时群里没人接话，但大家都懂那种滋味——公卫任务照样派，随访记录照样填，可到了该兑现补助的时候，财务那边一句“再等等”，就不知道要等到什么时候。

巧的是，最近广西贺州昭平县卫健局公开了一份对政协提案的答复函。这份文件不打官腔，账算得很细，把基层最头疼的那笔钱，明明白白摆到了台面上。

315名村医，一年要发1239万

事情的起因，是昭平县政协十届六次会议上，有委员提了两份提案：一份建议加强农村医疗体系建设，另一份直接冲着村医养老保障去。

县卫健局在答复里把村医待遇这笔账先算了出来。提案建议按贺州市最低工资标准的1.2倍核定村医基本工资，经初步测算，2026年全县315名在岗乡村医生，一年需要落实的经费是1239余万元。

315 名

在岗乡村医生

1239 万

一年需落实经费

标准其实早有依据。昭平县2024年的一份文件就写了：村医基本工资可以参照村（居）委会干部基本补助核定，有条件的地方参照副主任标准。没进编制的村医，参加企业职工养老保险或城乡居民养老保险，有条件的可以适当补助。

但答复里有一句话，读得人心里一沉：

“因未明确资金来源，乡村医生待遇难以落实。”

标准是标准，钱是钱。这两件事，在很多县是脱节的。

钱卡在哪？两个到位率吓一跳

昭平县卫健局没有只说困难，而是把账翻给大家看。

目前村医收入主要靠三块：基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费（医保报销8元/人次）。问题就出在前两块——该拨的钱，没按时拨到位。

基本公共卫生服务补助

2024年拨付率

86.92%

2025年拨付率

84.28%

去年干了一年公卫活，差不多还有一成半的补助没拿到

基本药物制度补助（基药补助）

2024年拨付进度

35.28%

2025年到位率

9.77%

100块钱里只到账不到10块，剩下的九成多压在账上

9.77%是什么概念？县里该拨下来的基药补助，100块钱里只到账了不到10块。剩下的九成多，压在账上。

村医们心里都有本账：基药制度实施后，药品零差率销售，本该由财政补上的那部分差价，到不了位，就等于自己掏钱给村民看病。

乡镇卫生院自己，也在过紧日子

有人可能会说：那让乡镇卫生院担起来不行吗？

答复里把这条路也堵了。昭平县16个乡镇卫生院（分院）全是差额拨款单位，财政承担70%，卫生院自己要扛30%。可这两年，卫生院的日子并不好过。

2024—2025年收支对比：平均降幅 7.03%，最高一家降了 28.4%

医疗收入在跌，公卫拨款在拖，再让卫生院把村医工资兜起来，确实不现实。答复里写得很直白：财政难以统筹的话，“乡聘村用”机制很难真正实行。

这其实是全国很多地方的缩影——不是不想把村医收编，是卫生院自己也在盈亏线上挣扎。

养老配套，拖了整整一年

村医最关心的养老问题，答复里也没绕开。

目前广西执行的还是2015年那份文件，村医养老生活补助由自治区和县两级按8:2分担，列入年度财政预算。

但截至2026年6月，2025年县级应配套的补助资金，还没有拨到县卫健局账上。

一年了。对于等着这笔养老钱的老村医来说，这一年的等待，滋味不好受。

至于村医们盼了很多年的“职工养老保险”，答复里也承认：到目前为止，还没收到上级新文件。

让人欣慰的一面：年轻人在回来

这份答复不全是坏消息。

昭平县在村医队伍年轻化上是下了功夫的。2018年起，县里和南宁卫校、玉林卫校、桂东卫校等合作，订单定向培养农村医学专业学生，前后培养了80名，毕业回村进卫生室。

2020年 35岁及以下村医

9 人

2026年 35岁及以下村医

65 人

六年时间，年轻村医多了56 人

培训也没落下：每年安排村医到有资质的医院线下培训30天，乡镇集中培训不少于40学时，县中医医院还专门办医师资格考试免费培训班。

黄姚中心卫生院还评上了广西第五类乡村医生培训基地。药品方面，县里去年也出了文件，建医共体中心药房，村卫生室缺药可以扫码登记，临时采购送到村。

这些动作，说明基层不是在躺平。只是在钱的问题上，确实卡住了。

这份答复函最难得的地方，是它没有甩锅，也没有粉饰。

315人、1239万、9.77%、84.28%、7.03%——这些数字摆在那儿，每一个干过基层的人都看得懂背后的分量。村医不是嫌工资低到不能活，是希望该发的钱按时到账、该补的钱一分不少、该有的养老有个准信。

昭平的困境，不是昭平一个县的问题。全国200多万乡村医生背后，都站着类似的账本。

你们那边的公卫补助、基药补助，这两年按时到位了吗？村医养老生活补助有没有拖欠？欢迎在评论区聊聊你所在的县，让更多同行看看，大家是不是都在同一条船上。

觉得这份答复说中了基层的难处，点个“在看”，转发给身边的村医朋友。也许下一个被看见的，就是你县里的那笔账。