江苏
近日，北京地坛医院徐州医院(徐州七院)心血管内科在总院北京地坛医院心内科陈永福副主任医师的技术支持下，为一名长期受心房颤动困扰的患者实施微创消融治疗。这也是院内首例房颤脉冲消融手术，标志着医院心血管内科在心律失常微创介入诊疗领域实现新突破。
患者马先生，因 “咳嗽、咳痰 4 月余，胸闷不适 2 天” 入院。患者 1 年前确诊脑梗死合并心房颤动，长期口服琥珀酸美托洛尔缓释片、稳心颗粒等药物治疗，但治疗效果欠佳。入院前患者再次突发心悸，于他院就诊，心电图提示心房颤动，经药物干预后胸闷、心悸症状仍反复发作，为求进一步治疗来到徐州七院。
接诊的王昭医生详细评估患者病情：患者心悸症状反复发作，阵发性心房颤动诊断明确，临床症状突出，规范药物治疗效果不理想，符合消融手术指征。为保障诊疗安全与手术质量，科室随即与总院北京地坛医院心内科陈永福副主任医师开展线上多学科会诊，综合研判患者各项检查结果，最终确定为患者实施房颤脉冲消融术。
王昭医生介绍，房颤脉冲消融是新一代微创导管消融技术。该技术区别于传统高温、冷冻消融方式，依靠高压超短电脉冲，利用不可逆电穿孔效应，选择性损毁肺静脉口异常兴奋的心肌细胞，阻断诱发房颤的异常电信号，实现肺静脉隔离(PVI)，是目前房颤介入治疗的前沿技术。
术前，科室完善全套相关检查，逐一排查手术禁忌。9 月 22 日，由陈永福副主任医师主刀开展手术。手术经股静脉穿刺置入导管，借助三维标测系统精准定位肺静脉，释放微秒级高压电脉冲，于心肌细胞膜形成纳米微孔。整台手术过程平稳、进展顺利。术后心电监护显示，患者房颤终止，成功恢复窦性心律，心悸胸闷等不适症状得到明显缓解。
什么是房颤?有哪些危害?
心房颤动(简称房颤)是临床上十分常见的心律失常。发作时可出现心悸乏力、胸闷胸痛、活动耐量下降，部分人伴随头晕、黑朦，也有部分患者发病没有任何明显症状。
房颤最大的风险不仅仅是心慌难受，更会显著增加脑梗死、心力衰竭的发生风险，严重威胁生命健康。房颤早发现、早干预，才能获得更好的预后。
房颤脉冲消融术的优势
与射频消融、冷冻消融相比，脉冲消融具有以下优势：
1.安全性更高：显著降低心房食管瘘(传统消融最凶险的并发症)、肺静脉狭窄、膈神经麻痹等并发症发生风险。
2.手术效率高：有效缩短整体手术时长。
3.微创恢复快：仅需股静脉穿刺，创伤小，住院周期短。
4.辐射剂量低：依托三维标测系统实现病灶精准定位，术中辐射更少。
脉冲消融的适应症与禁忌症
作为一项新兴技术，脉冲消融适用范围相对有限：
1.阵发性房颤(首选推荐，经药物控制不佳、心悸反复发作)。
2.临床拓展应用：病程较短的持续性房颤、药物难治性房速;食管损伤风险高、顾虑传统消融相关并发症的患者可优先选择。
注意!左心房血栓、严重凝血功能障碍、活动性感染、巨大左心房、重度心房纤维化，以及无法耐受介入手术的患者不适用该手术。
房颤消融术后，这些注意事项要牢记
✅ 遵医嘱用药：术后常规抗凝治疗 3 个月，部分患者需要长期抗凝;短期服用抗心律失常药物，绝对不能自行减药、停药。
✅ 运动管理：术后1 周内避免重体力活动，3 个月避免负重、剧烈运动，日常散步等轻度活动可以正常进行。
✅ 定期复查：完善动态心电图、心脏超声，心内科门诊规律随访。
✅ 紧急就医信号：一旦持续心慌胸闷、眼前发黑、肢体偏瘫、穿刺部位肿胀出血、发热，务必立刻就诊。
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