临床思维的含义
假肢装配的临床思维,是运用假肢科学、医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以患者为中心,通过充分的沟通与交流,进行病史采集、体格检查,得到第一手资料,借助所有可利用的最佳证据和信息,结合患者的家庭与人文背景,将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别,形成假肢设计、装配、训练、使用的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。
安装假肢是截肢者康复的起点。正确理解临床思维的概念,梳理临床思维的观念,首先是假肢装配适应现代医学模式转变的需要。世界卫生组织发布了“国际功能、残疾、健康分类标准”,科学阐述了人类健康与残疾的内涵关系。在残疾的认识上,科学的现代“生物一心理一社会”医学模式取代了局限的“生物”医学模式。如果假肢专业人员没有正确的临床思维,处置患者时易导致“只见伤残不见人”的情况。只注意伤残的生物因素和产品的物理特性,而忽视患者的心理因素与社会因素。而在假肢装配中,心理和社会因素有时起着主导作用。现代临床思维要求假肢师从患者的社会背景和心理变化出发,结合生理与病理现象,对患者假肢装配进行全面的分析,形成有利于患者的综合假肢装配、康复方案,提高假肢装配的效果。
其次是与国际接轨的需要。国际假肢学界日益重视假肢装配的临床教育和工作。国际假肢矫形器学会(ISPO)在全球大力推广的1级教育尤为重视假肢临床教育。而我国假肢教育和装配实践中,临床能力培养一直受到忽视。与国际标准和临床能力培养的理念存在不少差距。国内业界对提高假肢师临床能力的要求的呼声也越来越高。树立正确的临床思维有助于减小这一差距。
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