重庆
近日，6岁的小周（化名）因看远视物模糊，在家长陪同下到重庆爱尔儿童眼科医院就诊。此前，家长曾在当地医院及眼科机构咨询，部分机构仅依据小瞳验光及裸眼远视力结果，直接建议配戴近视眼镜。家长心存顾虑，不愿轻易给孩子戴镜，希望寻求更多方案，最终来到重庆爱尔儿童眼科医院。经过专业检查与阶段性视功能训练，小周不仅视力提升至1.0，假性近视状态也成功解除。
看不清不一定是真近视，专业检查揪出“调节过度”
初查时，小周双眼裸眼远视力欠佳，右眼0.9、左眼0.8，小瞳状态下双眼近视0.25D。如果只看这些数据，很容易被误判为早期近视。然而，重庆爱尔儿童眼科医院视功能评估显示：小周单双眼调节灵敏度显著下降，正镜片通过困难，双眼NRA数值偏低，BCC调节超前，明确提示存在调节过度，睫状肌处于明显痉挛状态。
为区分真假性近视，医生为小周进行散瞳验光。大瞳检查下，双眼远视+1.00D，相比小瞳屈光状态远视有所增加，证实小周原有远视储备已大量消耗。在排除器质性眼病后，小周被诊断为“假性近视、调节过度”。
主任医师、儿童眼科专家、重庆爱尔儿童眼科医院院长何勇川教授表示：“儿童看远模糊并不等于真性近视，更不等于必须马上配近视眼镜。像小周这样的孩子，根源在于睫状肌痉挛引发的功能性异常，而不是眼轴增长。如果仅凭小瞳验光和裸眼视力就配镜，反而会加重睫状肌紧张，让可逆的功能性视力下降向不可逆的真性近视转化。”
10次视功能训练后视力提升至1.0
结合小周的年龄、验光结果及调节功能检查报告，何勇川教授明确不建议配戴近视眼镜，优先进行视功能训练。视训师接诊后，向家长详细讲解了训练原理和干预目标：本次训练以放松痉挛的睫状肌、改善调节过度状态、重建大脑正常调节反馈机制为主要目标。
为此，何勇川教授团队为小周制定了个性化调节功能专项训练方案：院内每周2次规范化训练，同步搭配居家辅助训练巩固效果，累计完成院内专项训练10次。训练期间，视训师做好每次训练记录，及时观察患儿训练反应，根据调节数据动态调整训练难度。同时，医院对家长开展健康宣教，指导日常用眼管理，控制近距离用眼时长，保证每日户外活动。
完成10次阶段性训练后，复查结果令人欣慰：小周双眼裸眼远视力提升至1.0，综合验光结果提示远视储备较初诊有所回升，假性近视状态解除，视物模糊主诉消失。调节灵敏度由初诊右眼每分钟1cpm、左眼每分钟2cpm提升至单眼各每分钟12cpm，NRA、调节反应趋于平衡，睫状肌痉挛得到一定程度的解除，调节过度问题得到纠正。
儿童视力下降别盲目配镜，警惕“调节过度”与假性近视
何勇川教授提醒，儿童青少年视力下降的原因有多种情况。临床中，部分机构仅凭小瞳验光和裸眼远视力就建议配镜，容易忽略各种真实原因，导致误判和不当干预。
“普遍标准不是看不清就配眼镜。尤其是年龄较小的孩子，睫状肌调节能力强，小瞳验光容易受调节痉挛影响，出现假性近视或近视度数被高估。”何勇川教授强调，正规的儿童视光检查应涵盖裸眼视力、综合验光、眼轴测量、角膜曲率测量、眼压检查、裂隙灯检查、视功能评估等多项检查，必要时进行散瞳验光，明确真假性近视后再制定处理方案。
对于确诊为假性近视、调节过度的患儿，及时、规范的视功能训练才是科学的干预手段。训练结束后，小周已遵医嘱定期复查屈光度与视功能，坚持巩固家庭训练反转拍1天1次，保持良好用眼习惯，保证户外活动，警惕视功能回退，延缓近视发生发展。
何勇川教授最后呼吁：家长发现孩子看远模糊、眯眼、频繁揉眼等情况，应尽早带孩子到专业儿童眼科机构进行全面检查，先查清原因，再根据原因进行正确的对应处理，切勿盲目配镜，以免错过可逆阶段的干预时机。
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