江苏
50多岁的杨师傅（化名）常年从事石材切割工作，长期直接接触大理石粉尘，同时还有长期吸烟史。半年前他就开始反复出现咳嗽、咳痰的症状，日常稍作活动就会感到胸闷、气喘，但他一直没放在心上，既没有到医院做详细检查，也没有在工作中加强自身防护。直到最近一周，他的不适症状明显加重，日常活动都受到明显影响，才来到医院就诊。
入院后，胸部CT检查显示杨师傅两肺存在多发结节样影、树芽征，同时伴随纵隔淋巴结增大。为进一步明确病因，南京大学医学院附属苏州医院呼吸与危重症医学科团队详细追问了患者的职业暴露史，随后组织多学科会诊，为患者实施了全麻气管镜肺活检和肺泡灌洗检查。最终病理结果显示，患者的肺泡灌洗液中存在大量“尘细胞”，肺组织内可见散在的尘颗粒，同时伴随纤维化和炎症细胞浸润，结合患者职业史与影像表现，最终明确诊断为尘肺病。
针对杨师傅的病情，呼吸与危重症医学科团队为其制定了对症抗炎、抗氧化、改善呼吸功能的综合治疗方案。经过一段时间的精心治疗，杨师傅咳嗽、胸闷的症状得到明显缓解，活动耐力显著提升，目前已顺利出院。出院前，主管医生反复叮嘱他，必须彻底脱离粉尘作业环境，否则肺部病变会持续进展，最终可能发展为重度肺纤维化，甚至诱发呼吸衰竭危及生命。后续他还需要长期规范服用抗氧化药物，并定期监测肺功能与肺部影像变化，及时调整干预方案。
呼吸与危重症医学科主任杨朝介绍，尘肺病是长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留引发的职业性肺部疾病，石材加工、矿山开采、建筑施工等行业都是高发领域。早期患者往往仅表现为轻微咳嗽、咳痰，很容易被忽视，等到症状明显时肺部纤维化已经进展到一定程度。她提醒，长期接触粉尘的职业人群，工作中必须全程规范佩戴防护口罩，定期参加职业健康体检，一旦出现持续咳嗽、胸闷、活动后气喘等不适，要第一时间到专科就诊，做到早发现、早干预，避免病情持续恶化。
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