山东
“感谢医护人员，是他们给了我第二次生命！”近日，在威海高区利民医院病房，一名50多岁的患者带着劫后余生的感激表示。原来，这名外地务工男子在工地突发心源性猝死，后经该院急诊团队近两个小时不间断抢救，最终被从死亡线上拉了回来。
医护人员照看患者。 高区利民医院供片
争分夺秒
抢救重病患者
这名患者在工地发生胸闷症状后，老板开车将他送至附近诊所。刚做完心电图，他就突然晕倒。拨打120后，高区利民医院急诊车迅速赶到，随车医生李柯屿第一时间判断病情，是心脏骤停！院前团队立即开始心肺复苏、插管、建立静脉通路，为患者筑牢第一道生命防线。
转运途中，路况复杂、站立不稳，也未影响复苏质量，很快患者心电监护提示为室颤波。除颤！此时诊断已初现端倪，心源性猝死可能性最大！
到达医院后，院内急诊医生陈新谱无缝衔接并牵头主持后续抢救工作，护理团队紧密配合。持续心肺复苏、反复电击除颤、实时研判用药，每一步操作都精准规范。这名患者抢救持续了近两小时。
精准施治
创造生命奇迹
抢救过程中，患者反复出现室颤，这是心脏电活动失控的危重状态，医学上称之为心室电风暴。针对这一情况，团队采用先进急救方案，除颤的同时给予抗心律失常、镇静类药物等，用以抑制交感神经和肾上腺素的释放，终止心室电风暴反复发作。
终于，监护上出现了几秒钟的正常心跳波形。急救中心曲伟主任敏锐捕捉，立即判断患者为急性心梗引发的心源性猝死。
当时患者生命体征极不平稳，不具备介入手术条件。团队征得家属同意后，果断采用溶栓治疗。不长时间，患者心律终于稳定下来，但生命体征尚不平稳，随即被转入ICU继续高级生命支持。
送去时，患者已经呼之能应。但患者心跳停搏时长达到1小时，明确存在脑缺氧损伤风险，团队采用亚低温、镇痛镇静、机械通气等脑保护治疗措施。这也是患者苏醒后对抢救过程毫无记忆的一个原因。
在脑保护治疗之外，ICU病房还使用血管活性药物维持患者心跳与血压水平，使用扩冠药物进一步改善冠脉血管的血流状态；同步为患者开展营养支持与抗感染治疗。“所有配套治疗与核心监护干预同步推进，覆盖患者全部ICU治疗周期。”重症医学科主任马为民说。
团队协作
护航生命之路
谈及这场极限抢救，急救中心副护士长蔡凤平满是感慨：“抢救过程中医护团结协作的信任加默契真的太重要了，除颤、镇静、溶栓……每一步都没错过，严格遵循诊疗指南。如果耽误一分钟，或者判断错一次，很难想象对于结局的影响。”
第二天，患者各项生命体征趋于平稳。心脏造影结果，也证实了医生团队此前的研判：患者前降支根部、左主干和前降支交界处存在少许残余狭窄，考虑为此处斑块破裂并形成血栓，导致整个左心失去供血。得益于及时的溶栓治疗，血流已经恢复。第三天，患者各项生命体征更加稳定，逐步脱离了呼吸机与升压药，也从ICU病房转入CCU病房继续监护治疗。第四天，患者意识基本全面恢复，评估患者脑功能状态良好。经全院MDT会诊后，为患者制定了高压氧、康复训练等后续详细的诊疗方案。短短几天时间，患者意识状态、智力水平基本恢复如初，四肢力量、精细动作也基本恢复正常。
据了解，心源性猝死诱因复杂，除急性心梗外，心功能不全、心肌病、心脏瓣膜病、电解质紊乱等都有可能是病因，临床救治需精准识别、救治，不能一概而论。对于无法耐受手术的危急猝死患者，溶栓治疗是快速疏通血管、挽救生命的有效手段。
从昏迷倒地，到救护车上除颤，再到急诊高质量心肺复苏、持续脑灌注、破解电风暴、成功溶栓……这场生命接力，全方位考验了高区利民医院急诊团队的应急处置能力、专业诊疗能力和团队协作能力，更见证了这个对生命的敬畏与坚守。通过这次抢救，急诊团队不仅挽回了一条鲜活的生命，更守护住了一个家庭的完整与希望，用实际行动诠释了医者的责任与担当。
威海晚报记者 冷信信
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