湖南
近日，长沙的李先生（化名）遭遇了一件烦心事。原来其在备孕期间，在某医院做过2次精液检查，但是两次精液检查结果相差很大，第一次精液检查结果提示其有轻度的少精子症和畸形精子症，第二次结果显示其精液结果正常，这究竟是怎么回事呢？
李先生拿着两份精液检查结果来到中信湘雅生殖与遗传专科医院男科实验室进行咨询，男科医生用一个通俗的故事对影响精液质量的因素进行了解释：
男性的生殖系统就像一个养鱼的大池塘，有的池塘鱼多，有的池塘鱼少甚至完全没有；有的池塘的鱼游得快，有的池塘的鱼游得慢甚至不动。我们在进行精液常规检测的时候，就像是从鱼塘中舀出一桶水来，通过这桶水里鱼的数量和游动速度来推算整个池塘中鱼的数量及游泳能力。
我们舀出的那桶水，在理想的状况下，是可以代表整个池塘的情况的，即每隔数天舀出的一桶水，里面鱼的数量和游动速度基本是一致的。但是鱼群在池塘里的分布并不是完全均匀的，而且受各种因素的影响（食物、天敌、光照、温度、捕鱼时间间隔等），因此会有可能出现第一桶水里鱼多，第二桶水里鱼少的情况的，这时就需要通过第三次舀水来确定鱼塘里的真实情况了。
李先生听了这个故事，心中释然，并听取了医生的建议，在规定时间内进行了第三次精液检查，结果显示精液常规正常。男科医生综合其三次精液常规检测的结果，认为其精液质量基本正常，只需要保持健康的饮食习惯、规律的作息时间及戒烟戒酒，是可以正常怀孕的。
中信湘雅生殖与遗传专科医院男科实验室科普提示：
正如上面男科医生讲的小故事，男性的生殖系统就像一个养鱼的大池塘，每个人的生殖系统产生精子的能力不一样，这是可以理解的。但同一个人的生殖系统在不同情况下，产生精子的数量、活力存在一定的波动，也是客观存在的。使用WHO推荐的方法对5名男性志愿者进行长期的（540天）精子总数和精子浓度追踪，其波动结果超出了普通人的想象（见图1）。
（▲图1：在超过18个月的时间内，精子总数目和精液浓度的变化）
因此，《精液常规分析专家共识》建议不育夫妇诊治过程中，男方应至少检测2次精液样本以获取基线数据，两次精液采集的时间间隔至少为 1 ~3 周。如果两次精液分析的结果有明显差异，应再采集样本进行第 3 次分析。无精子症患者的精液复查时间也应尽快安排在首次检测的1 ~ 3 周后。
湖南医聊特约作者：中信湘雅生殖与遗传专科医院 男科学部 彭向杰
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（编辑YT）
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